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肩膀痛都是肩周炎?

标签:肩关节周围炎 医学科普 | 作者:徐丛 | 发表时间:2016-10-16 22:38:32

现在大多数肩膀痛的病人被诊断为“肩周炎”,但相当一部分患者无论吃药、推拿、理疗还是封闭,就是久治不愈。其实引起肩关节疼痛的疾病有很多:肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。

真正“肩周炎”发病率:老百姓认为的“肩周炎” 是一个古老的、100年前的诊断,国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”,因为好发于50岁左右的中老年人,俗称“五十肩”, 发病率大约有2%~5%,女性较男性多见。

肩膀痛的“主犯”另有其病:据文献报道,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,约占85%,其发病率远远高于所谓的“肩周炎”。

找到肩膀痛“真凶”有时很困难:因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治,例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼,就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

记住一句话分辨出“肩周炎”和常见肩痛疾病

1、“肩周炎”患者会出现肩膀疼痛,各个方向主动与被动活动都受限

2、“肩袖损伤”患者肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。

3、“肩峰撞击”患者肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加重。

当然如果出现肩关节疼痛,自己无法进行判断时,还是找专业的医生就诊更加稳妥。

大多数肩关节疾病可以通过保守治疗解决问题,对于保守治疗无效、疼痛剧烈,尤其是无法抬肩的患者,可以通过肩关节镜微创进行探查和手术治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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徐丛

副主任医师 教授

承德医学院附属医院

骨科

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