芜湖市第一人民医院 潘嘉严

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饮食方面：

很多矮小儿童的家长，常常认为孩子矮小是因为平时食量过小或挑食过于明显造成，其实，现在的孩子，因为营养不足而造成矮小的几乎不存在了。反而是营养过剩者常见。营养过剩，是目前造成性早熟发病率逐年增高的主要原因之一。身材矮小的儿童，由于生长缓慢，需要量就会比其他孩子少，多数食量不大。我们时常也会发现，原来食量较小的儿童，如果出现青春期发育后，食量就会明显增长，就是这个原因。

无论是矮小还是性早熟儿童，在饮食方面，都是以平衡的饮食为好，即荤菜、素菜合理搭配，粗粮、细粮均衡摄入。

很多家长，对于儿童矮小，首先想到的是营养不足，吃东西少(矮小者由于生长发育慢，营养需要量相对少，食欲多数确实不好)，或者自认为是“晚长”(甚至已经早发育还盲目认为是晚长，其实现在儿童普遍比上一代人发育早了)。几千年来，绝大多数国人长期都是吃不饱，见面最常见的问候语都是“您吃过了吗?”，对补充营养的观念根深蒂固。近几十年来国内经济增长过快，现在想吃什么都能做到，营养过剩越来越普遍。过度加强营养，必然会有一部分人会为些付出沉重代价!很多成年病，如肥胖、高血压、糖尿病、心、脑血管疾病等等，都可能与儿童期营养过剩有关。

总体来说，目前国内儿童营养过剩更常见。很多家长，特别是老人，由于过去自己未吃好，现在千方百计想让孩子吃得更多、更好，总担心成长期营养不足，甚至想方设法补各种保健品、微量元素或维生素，这种想法是明显错误的。去过日本的人可能知道，日本成年人中餐常常只是六、七个寿司，中国留学生刚去常常都吃不饱。但日本人并未出现营养不良，反而是平均身高已经高于中国人，且肥胖比例也比其他发达国家明显低。因而，对食物总量、荤菜量和不健康食品都需要适当限制。

不过，有些家长在发现孩子性早熟后，限制孩子饮食过度也不好。由于是生长发育期儿童，基本营养素还是要保证的。建议每天能坚持喝1~2袋牛奶，1个鸡蛋(不管采用何种烹饪方式，也不管是单独食用还是通过加入菜中还是汤中，只要烧熟就行)，其他荤菜需要适当限制。虽然牛奶、鸡蛋也不能保证安全，但过于限制肯定不利。

对于一些较胖的儿童，吃饭前最好能先吃点水果或喝点汤之类，并减慢吃饭速度。虽然这不是非常合理的饮食方式。因为，我们对肚子饱、饿的感觉，并不是通过胃的空与满而感觉到的，而是通过血糖的高与低而感觉到的。血糖偏低时，感觉肚子空空。如果吃饭过快，虽然已经达到正常食用量，但由于血糖还未来得急升高到正常水平，还会感觉未吃饱，就会吃更多。

由于各类广告宣传等原因，也时常有家长认为孩子会缺乏锌、缺钙等等。其实，除婴儿期需要适当补充维生素D以防止缺钙外，正常饮食不会造成微量元素缺乏。且，既然是微量元素，决非多多益善!过多反而会造成其他危害。我时常给家长打比方：“一个鸡蛋，不靠任何外来因素，可以孵出小鸡来，如果生命所需要的营养物质少一样，小鸡也孵不出来”。其他食物也是由细胞所组成的，也一样有各种营养素，只是不同食物各种营养素含量和比例有所不同。请牢记：药补不如食补!人类至今不能自己合成出蛋白质，任何保健品不可能与天然食物相媲美!

针对防止性早熟方面，有些食品尽量少吃，如过多的动物类食品、新鲜栛枝、反季节水果、饮料、洋快餐等。尤其是可乐类尽量不喝(可乐类含磷较高，不利于钙吸收)、坚决杜绝保健品!包括不要多用牛初乳等。

当然，个别比较马虎的家长，也有把避孕药保管不当，让孩子吃到而造成性早熟的。过多的应用化妆品也不好，且母亲过多用化妆品去亲孩子也不利。

睡眠方面：

由于生长激素是人类长高的最主要激素，生长素的分泌主要是在深睡眠时分泌。因此，保证较充足的睡眠也很重要。学龄期儿童，一般需要每天8~9小时睡眠时间。能早点入睡当然更好，但入睡的早迟不需要特意强调，并非一些人所理解的生长素只是几点钟分泌，只是与睡眠深度和总时间相关。现代人的入睡时间都比过去迟，但不未因此更矮，而是因营养改善、疾病得到及时、有效控制等有所提高。

运动方面：

由于运动也是促进生长素分泌的一种方式，不论治疗与否，适当运动有利于长高。有利于长高的运动为有氧运动。有氧运动的定义是：① 中等强度(运动强度过大，过小都不好，刚停下时心跳在120~150次/分较合适)，②有规律、连续性运动，③每次不少于20分钟(对于需要减轻体重者，最好能达到每次半小时)，④尽量在户外(万物生长靠太阳，人类的生长也一样。北方地区人身高之所以比南方更高，有气候因素，也有日照时间因素。越是北方，长年雨水越少，日照总时间越长)。

运动的方式以慢跑、慢速跳绳等为好。球类运动、游泳等也可，只不过需要注意保持运动的连续性，球不在手时也要注意跑动。过于剧烈的运动会造成缺氧，是无氧运动，反而不利于长高。连续时间过长的运动也存在不利的一面。

其他方面：

2~14岁儿童一般需要每年驱肠道寄生虫两次，不是必须查出有虫卵才需要驱虫，只要在不生病时就可。平时如果生病时，尽量及时到正规医院就诊。有些药物如肾上腺皮质激素、奎诺酮类抗菌药等有抑制身高作用。

总结：

虽然适当饮食、睡眠、运动有利于长高，但也不要过于迷信这些方面而不去治疗相关疾病。如果发现有矮小、早熟方面疾病，治疗是必须的。我们成年身高预测时包含有正常饮食、睡眠、运动，并以生严重疾病为前提，不能因为加强运动等而不去治疗相关疾病!