消化道出血

大量出血的定义：

短期内失血>1000ml或循环血量的20%，常伴急性周围循环衰竭表现。

病 因

1、消化性溃疡 2、食管胃底静脉曲张破裂 3、急性胃粘膜损害

4、胃癌

5、食管贲门粘膜撕裂综合征

临床表现

1、呕血和(或)黑便;

2、失血性周围循环衰竭;

3、发热;

4、血象改变;

5、氮质血症。

止血是否停止的判断

1、生命体征平稳;

2、呕血消失和黑便次数减少;

3、末梢循环改善;

4、尿量正常;

5、血象恢复;

6、氮质血症。

止 血 治 疗：可根据不同的发病原因，选择不同的治疗方案。

1、药物：见后;

2、三腔二囊管压迫;

3、内镜治疗;

4、手术;

5、血管栓塞。

药 物 止 血

1、血管加压素：垂体后叶素

2、生长抑素：善宁

3、质子泵抑制剂/：洛赛克、奥克;

H2-受体阻滞剂：信法丁

4、其它止血药：

① 胃内灌注去甲肾上腺素

② Monsell溶液

③ 立止血

④ 凝血酶

内镜止血

优点：既可诊断又可治疗，

是目前最常用的方法。

时间：24-48小时急诊胃镜或择期胃镜;

手段：局部喷洒或注射止血剂、微波、

激光、高频电凝电灼、

曲张静脉皮圈套扎或注射硬化剂。