多次流产 警惕弓形虫感染

广西钟山县疾控中心 盘 发

摘自2016-12-10健康报-村医导刊 今年32岁的小黄，结婚已3年。曾怀孕2次，最后均流产，去过多家医院检查也未能查明原因。其丈夫因此也怀疑精子质量有问题而去专科医院进行了检查，最后也未发现异常，因此被医院暂定为不明原因习惯性流产。 今年2月，小黄又怀了孕，由于有过2次流产的经历，全家都很紧张，医院也很照顾，3个月不到就让其住院保胎，尽管如此，第3胎仍未能保住。为了查清流产的原因，这次医院采用了先进的基因诊断方法，将排出的绒毛等组织进行了检查，发现其NDA为弓形虫阳性结果，也就是说该孕妇为弓形虫感染者。由此推测，流产可能与弓形虫感染有关，而且以前2次流产也不排除弓形虫感染。 当医生将检查结果及分析意见告诉小黄时，小夫妻俩一下子还不能接受，认为他们两人都是公务员，生活一直规规矩矩，也很注意个人生理卫生，怎么会感染上什么“弓形虫”呢?而且就算感染了弓形虫，怎么大人一直没有什么特别的感觉?于是医生耐心询问后诊断：小黄娘家多年来一直养的波斯猫，也许就是造成她多次流产的祸源。而弓形虫感染对母体很少造成损害，所以并未发觉。 弓形虫是一种人畜共患的寄生虫，该病的主要传染源是弓形虫的终宿主：猫。弓形虫的生活史主要有滋养体期、包囊期和卵囊期。被感染的猫排出的卵囊可以通过生殖产生孢子，进而感染人体。

人们通过食用未煮熟的猪肉、羊肉等，接触猫、狗、兔子等动物，接触了弓形虫卵囊污染的土壤等均可感染。被感染孕妇体内的弓形虫速殖子可以穿过胎盘进入胎儿的血循环，在胎儿组织中形成包囊，导致胎儿感染。若妊娠早期感染，可出现流产、死胎或生下生活能力低下儿等;妊娠晚期感染，可造成胎儿中枢神经系统发育异常或畸形胎儿，如：无脑儿、脑积水、脑钙化症、脉络膜视网膜炎等。 孕妇弓形虫感染率为4.3%~26.1%(因地区分布不同)。一般认为当母亲在妊娠期发生活动性感染时，弓形虫的速殖子才能传给胎儿，而孕早期感染对胎儿影响最大。当然，并不是每一位弓形虫阳性孕妇的胎儿都会传染弓形虫病，所以产前直接对胎儿进行诊断具有重要的价值，也是保证优生优育的一个方面。