MVD手术治疗三叉神经痛和面肌痉挛
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显微血管减压术通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法,目前已成为神经外科专家推崇的外科治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛方法。其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时,保留面神经正常的感觉、运动传导功能。

显微血管减压术(MVD)过程

1、备皮:不需要全部剃头,只需剔除手术区域周围(耳朵后直径约15公分的圆形)的头发,以便暴露手术视野。

2、定位切口:耳后枕骨部位切一小长形开口(横切口更小,约4厘米;竖切口会涉及到更多周边的肌肉,切口会长些),耳后切口优点在于术后头发会遮住切口部位,一般看不到疤痕

3、取骨瓣:将耳后皮肤切开,分离肌肉、血管等组织,暴露枕骨。借助磨钻在枕骨上开几个小口后,用手术刀将此处的枕骨切下一小块(约1元硬币大小般骨瓣),就能接触到神经和周围的肇事血管。

4、找准神经和肇事血管:颅内穿行的神经有12对,对称分布,每对神经都有其独特的走行方式,想要找出对应神经和肇事血管,不仅依靠术前充分的影像检查,还需考验医生的手术经验与技巧。

5、特殊垫片分开血管与神经:由于神经具有一定的弹性,如果仅仅是用手术器械将其挑起来,当器械拿开时,神经就会回弹到原有位置,患者的症状依旧无法缓解,很容易复发。因此需要使用特殊的减震材料将二者分开,隔开后血管的搏动就不会直接刺激神经,从而达到治愈疾病的目的。

特氟龙(Teflon)垫片:又称海绵垫,具有如下作用:

减震缓冲作用:能够最大程度地减少血管搏动对神经的刺激;

不易被吸收、不易出现移位,植入后可一直发挥作用,有效防止复发;

一般需放置1-3个垫片,因海绵垫本身非常柔软,无需担心压迫血管与神经。

6、术中电生理检测仪即时测效:神经电生理检测仪能够更加直接、即时的反映出手术是否有效(如放置垫片位置不当或不够精准,异常波形就不会消失,因此不用等患者苏醒后再判断手术效果)。

7、复位骨瓣:将分离的骨瓣放回原来的位置,并用骨夹将骨瓣和枕骨连接起来,为了保证颅骨的完整性,骨夹需一直固定于此,最后缝合切口。

充分的术前评估与准备、精准的术中监测应用及娴熟的手术技术与经验能够最大限度减少创伤,提升手术疗效。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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别小华教授
主任医师神经外科
西安市红会医院
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