[诊断与鉴别诊断]

发生于小脑蚓部的典型髓母细胞瘤，CT平扫为圆形或椭圆形略高密度灶，少数为低密度灶，边界清楚，瘤周水肿明显，坏死、囊变、钙化和出血均较少见。增强扫描，可有中等或轻度强化。易发生蛛网膜下腔转移。结合临床表现诊断不难确定。但不典型部位的CT表现应与后颅窝其他肿瘤鉴别。

1.小脑半球的髓母细胞瘤与星形胶质细胞瘤 前者成人相对多见，儿童极少见。朱杰明等报道的9例大部分为成人。这与成人体母细胞瘤起源于小脑胚胎的外颗粒细胞层有关。CT平扫前者表现为稍高密度灶。后者主要为低密度或低等混合密度灶，边界清晰，易发生坏死及囊变，可见壁结节。前者增强扫描明显强化，后者不增强或出现较特殊的环形强化和附壁结节强化。此外，前者病程短，临床颅内高压症状出现早，后者病程较长，症状则出现较晚。

2.中线部位髓母细胞瘤与室管膜瘤 CT平扫两者密度相仿，均可为稍高密度或等密度，有时极难区别。但前者一般界限清晰，钙化，囊变相对少见。后者完全位于四脑室内则显示清楚，但大多分界不清，50%有小斑点状散在分布的钙化灶，且易发生坏死、囊变。瘤体易向桥脑小脑角扩展。