恶性脑膜瘤是指某些脑膜瘤具有恶性肿瘤的特点,表现为肿瘤在原部位反复复发,并可发生颅外转移,占所有脑膜瘤的0.9%~10.6%。发生转移是恶性脑膜瘤的特征之一。
诊断标准
1.临床表现
(1)平均发病年龄明显低于良性脑膜瘤。
(2)病程较短,进展快。
(3)头痛等颅内压增高症状明显。
(4)癫痫。
(5)局部神经功能障碍,如偏瘫等。
(6)好发于大脑凸面和上矢状窦旁。
2.病理学特点
(1)病理评分与分级 世界卫生组织(WHO)根据组织病理学特点,分为4级,其中第3级为恶性脑膜瘤,第4级为脑膜肉瘤。
(2)转移恶性脑膜瘤可发生颅外转移,主要包括肺、骨骼肌肉系统,淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮,可能是造成转移的原因。另外,瘤也可经脑脊液播散种植。
3.影像学检查
头部CT和MRI检查除脑膜瘤的一般特点外,恶性脑膜瘤多呈分叶状,可伴有明显的瘤周水肿,而无肿瘤钙化。
治疗原则
1.手术切除
(1)目的是延长生存时间。
(2)复发恶性脑膜瘤,根据患者状况可考虑再次手术切除。
(3)广泛切除受累硬脑膜,并对周围的脑组织使用激光照射,可在一定程度上延。缓肿瘤复发时间。
2.放射治疗
通常作为手本后的辅助治疗,包括外放射治疗和同位素肿瘤内放射治疗,在一定程度上可延缓恶性脑膜瘤的复发。