一、概述

它膜馏是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内帅瘤的15：K1—2U%，仅次J：显形细胞癇，仟第：位;可见于任何年龄，多数见于0一70岁，高峰午龄在45岁左右。女性多见，刃女之比约为l：2。

二、病理

1.发病部位 脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬膜内的瞄膜上皮细胞群，因此，凡有蛛网膜颗粒或蛛网膜绒毛的部位均叮发生，以大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁最多见，其次山蝶骨嵴、鞍结节、中颅窝、嗅沟、侨脑小脑角及后颅窝等?

2.大体病理 肿瘤常单发，偶为多发，大小不一，形态可随发生部位不同而异。肉眼观肿瘤呈球形、分口㈠大或不规则形，边界清楚，质实或硬。少数肿瘤呈斑块状，覆盖在脑半球的表面，称斑块型。肿瘤质硬，切面灰白色，呈颗粒或条索旋涡状，有的含砂砾佯物质;

晌膜瘤多为良性，邻近的脑组织受压，但无时榴浸润，邻近的颅骨有时因瘤细胞的浸润而发生骨质增生，但一般并尢广泛的播散或转移：

3.组织学分类 根据WHO的分类。

呐膜皮瘤型(内皮瘤型，合体细胞型，蛛网膜皮瘤型)

纤维型(纤维母细胞型)

过渡型(混合型)

砂洋瘤型

血管瘤型

血管母细胞型

帆管外皮细胞型

孔头状型

间变性(恶性)脑膜瘤三、临床表现特点

1.肿瘤生长缓慢，又居脑外，特别是在“静区”，定位征象可以下明显。

2.高颅压征象出现缓慢。

3.脑膜瘤发生在不同的部位，叮有不同的功能异常：癫癇、精神障碍、嗅觉异常，视力障碍等，

四、MRI表现

1.肿瘤本身MRI表现特点 大多数脑膜瘤的信号接近于脑灰质，T真WI图像上，肿瘤多呈等信号，少数为低占号。T1WI图像上，则多表现;《/等信号，部分可为高信号或低信号。在脑膜瘤内部，MRI信号常不均一，可能为囊变、坏死、出血、钙化或纤维分隔所致。此外，MRI还可显示瘤体内叶;规则血管彬，呈流空效应。C,d—UIPA增强 图2—16 上矢状窦旁脑膜瘤(混合细胞端号尝鸶嚣品骀盟骊嚣之 苏台鞯龠硷MRA人部分脑膜瘤与邻近脑组织有一包膜相隔，在 压移位像上均表现为连续或不连续的低信号，病理证实为由纤维组织和肿瘤滋养血有轻至中度的脑水肿。

2.提示肿瘤位于脑外的征象 ①白质塌陷征：脑膜瘤较大时，压迫相邻部位脑实质，使脑灰质下方呈指状突出的脑白质变薄，且与颅骨内板之间的距离增大，此征象称为白质塌陷征，是提示脑外占位性病变可靠的间接征象。②以宽基底与硬膜相连。③肿瘤所在脑沟、脑池闭塞，邻近脑沟、脑池增宽。④颅骨正常结构消失，不规则。五、诊断要点1.神经定位体征不定，高颅压征象出现晚。2.M田平扫，大多数病变呈等信号，强化明显，且均一，肿瘤伴有坏死、囊变时，则不均匀。