胶质瘤的分类有哪些
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我们都知道胶质瘤严重困扰着人们,给患者带来了无尽的痛苦,尤其是近几年来,胶质瘤的发病率逐渐上升,导致越来越多的人深受胶质瘤的危害。但是尽管这样,还是很多患者对于胶质瘤不是很了解,空军航空医学研究所附属医院神经外科立体定向籽粒内放疗专家熊鹰飞主任指出,胶质瘤是颅内脑肿瘤的一种,而且胶质瘤并不是一种,它还分为很多种类。下面我们跟随熊鹰飞主任一起来了解下!

胶质瘤的分类:

一、星形细胞瘤

星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤,WHO根据其生物学行为分为I~Ⅳ级:I级为毛细胞型星形细胞瘤;1I级为弥漫性星形细胞瘤(纤维型、原浆型、肥胖细胞型);Ⅲ级为间变(恶)性星形细胞瘤(AA);IV级为胶质母细胞瘤或称多形性胶质母细胞瘤(GBM).

二、少枝胶质细胞瘤

少枝胶质细胞瘤的WHO分型和生物学行为(恶性度)分级与Kemohan分型和分级不同:仅分为Ⅱ级的少枝胶质细胞瘤和Ⅲ级的问变性少枝胶质细胞瘤两型。Celli等81报道幕上Ⅱ、Ⅲ级少枝胶质细胞,盘137例,手术后病人生存期平均为7.5年,其中5年生存率为52.4%,10年生存率为24%。Peterson等报道少枝胶质细胞瘤和间变性少枝胶质细胞瘤23例,认为此类中肿瘤化疗比较敏感,主张应用PCV方案治疗,可以减缓肿瘤复发。Fortin等对少枝胶质细胞瘤做了详细论述,认为此类肿瘤约占颅内肿瘤的5%,较一般临床统计为高,原因是此类肿瘤常被误认为纤维型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤或混合型少枝一星形细胞瘤。确切的病理诊断很重要,因此类肿瘤的治疗对策和治疗结果与同级别的星形细胞瘤有一定的差别,表现在其对化疗敏感和手术后生存期长。Shaw等分析一组幕上各类型低(恶)度胶质瘤病人的长期随访,少枝胶质细胞瘤病人的生存期长于混合性少枝一星形细胞瘤和纤维型星形细胞瘤。15年生存率:少枝胶质瘤为49%,混合性少枝一星形细胞瘤为17%,纤维型星形细胞瘤为7%。

三、混合性胶质瘤

混合性胶质瘤约占胶质瘤的5%,是星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜细胞三肿瘤细胞中的两肿瘤细胞混合的肿瘤。一般认为混合型胶质瘤的两种瘤细胞中,较少的一种瘤细胞应占20%上。混合性胶质瘤中以少枝一星形胶质细胞瘤占大多数。Shaw等报道71例幕上少枝一星形胶质细胞瘤,手术后平均生存5.8年,而生存5、10、15年者分别为55%、29%、17%。进一步分析,在60例WHOⅡ级的少枝一星形细胞瘤中,5和lo年生存率分别为58%和32%;在Ⅲ级的间变性少枝一星形细胞瘤11例中,5和10年的生存率分别为16%和9%。

四、室管膜瘤

室管膜瘤发病率约占脑胶质瘤的5%,在脊髓内肿瘤中约占50%。Rezai等报道140例室管膜瘤中,位于颅内者52例,位于椎管内者88例。根据WHO 2000年的神经系统肿瘤的分型和生物学行为的分级中:I级者有室管膜下瘤和黏液乳头型室管膜瘤;在Ⅱ级中有细胞型、乳头型和透明细胞型。此外,又新增伸展细胞型;m级是间变性室管膜瘤;无Ⅳ级者。Good等分析儿童颅内室管膜瘤52例j位于幕下者18例,幕上者14例。病理检查示分化良好者41例,间变性者1l例。经手术肉眼全切者27例,肿瘤复发11例;部分切除25例,肿瘤复发17例。故认为肿瘤切除的程度与结果有密切关系。Schwaaz等报道幕上室管膜瘤23例,位于三脑室内者14例,大脑半球内者9例。病理检查分化较好者19例,恶性者4例,此4例恶性者均位于大脑半球内。Marchant等分析28例儿童间变性室管膜瘤,肿瘤位于幕上和幕下者各14例。经手术肉眼全切者11例,次全切除17例,术后均行原位照射。12例加颅脊照射,5年和10年的生存率分别为56%和38%。 .

五、髓母细胞瘤

髓母细胞瘤发病率约占脑胶质瘤的4.6%,属高度恶性。对放射治疗极为敏感,故多采用手术切除与术后放射治疗。放疗后再进行化疗等综合治疗。术后平均生存1年。由于近年综合疗法的采用治疗效果明显改善,术后5年生存率可达30%以上,个别病例可生存10年以上。Berry报道119例髓母细胞瘤患者行手术加放疗后5年生存率为50%,lo年生存率为43%。Park报道144例患者手术加放疗后5年生存率为47%,lo年生存率为42%。除照射病灶部位外,对大脑及脊髓作预防性放疗也是延长生存期的重要手段。

以上就是胶质瘤分类的相关介绍,如果你在生活中患有胶质瘤,一定要及时到医院进行检查,积极配合医生进行治疗。脑胶质瘤的分类是比较复杂的,具体的病情还得到医院进行详细的检查。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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熊鹰飞副教授
副主任医师神经外科
空军航空医学研究所附属医院
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