(1)临床症状：对于颅内压症状并发局灶性神经系统体征者，应考虑颅内肿瘤j结合病程进展、发病年龄可初步判断肿瘤性质，鱼II病程短期内进展迅速，考虑恶性肿瘤或肿瘤卒中可能;如长期病程缓慢进展，考虑良性肿瘤或低度恶性肿瘤 如患者出现上述症状应首先考虑胶质瘤的可能。

(2)影像学检查：随着科学技术的发展及影像检查的普及，目前诊断胶质瘤主要参考cT及脑M队.

(3)星形细胞瘤：cT表现低级别星形细胞瘤多呈低密度，一般强化不明显，肿瘤在不同部位产生不同占位表现。三脑室内肿瘤堵塞三脑室及室间孔，引起脑积水，双侧侧脑室扩张。，小脑星形细胞瘤表现为低或混杂密度表现，轻度强化，多有囊变，四脑室受压移位;脑干星肜细胞瘤可见脑干增粗，左右不对称.出现低密度或混杂密度肿瘤占位，总体来讲MRl较CT显示效果更佳;大脑半球低级别星形细胞瘤M}{l表现肿瘤为实质性，多位于皮髓质交界处，瘤体T.上呈现低信号，T，呈现高信号，边界清楚，大多数无水肿改变，占位效应不明显.增强后一般无强化或轻度强化：大脑半球高级别胶质瘤多呈混杂信号，瘤体边界不清，用围水肿改变明显，占位效应明显，增强后可为均一强化，也可不均匀、不规则、不完整的环形强化.邻近脑膜处可因肿瘤浸润强化;小脑星形细胞瘤绝大多数位于小脑半球，囊变多见，表现为瘤在囊中或瘤中有囊，肿瘤实质部分订r明显强化，四脑室多受压变形.可引起脑积水.

(4)胶质母细胞瘤：多位于大脑半球皮质下，额叶最为多见CT可见肿瘤边界不清，混杂密度，瘤I大J多有出血呈高密度，囊变或坏死呈现低密度，钙化少见.病灶周围水肿明显，脑窒多受压变形、缩小或封闭，中线结构移位多见.增强后呈现不均匀强化或环形强化MIH表现T.呈低信号，与周罔正常脑组织界限不清，·0位效应明显，出血呈高信号.肿瘤内部多坏夕E囊变呈低信号，中线受压移位，增姒后可见位于脑深部与周俐组织明确分界，

(5)少突胶质细胞瘤：绝大多数位于幕上，额叶多见。cT表现呈现低密度改变，在各类型胶质瘤中钙化改变最为多见。MRI中T1呈低信号，T2，呈高信号，约70%以上有钙化改变，肿瘤边界清楚，水肿轻微，增烈后瘤体呈斑片状、不规则、不均匀、轻度强化，如强化、水肿叫显考虑恶变.

(6)髓母细胞瘤：几乎均位于四脑室顶上小脑蚓部：CT表现肿瘤多成均匀一致稍高或等密度，增强后强化明显均匀，肿瘤钙化少见，肿瘤周围轻度水肿改变，四脑室常被向前推移，多伴脑积水，MRI表现肿瘤信号多均匀一致，增强后肿瘤实质部分显著强化，肿瘤囊变、钙化相对少见、

(7)室管膜瘤：四脑室及侧脑室最为多见cT表现多成高密度，囊变及钙化常见，肿瘤多成不均盘J强化MRl表现T，多为低或等信号，T，呈明显高信号，约44%病例可发生钙化，造成混杂信号。肿瘤强化叫显，肿瘤周围水肿亦明显。

(8)脉络丛乳头状瘤：儿童患者多见侧脑室，三角区最为多见，成人患者多见四脑室，CT表现呈高密度，强化均匀.边界清楚但形态各异.钙化常见，无明显水肿及中线移位改变。MRIT1呈低信号，介于脑实质与脑脊液之问，T2，呈高信号，边界清楚，增强后强化均匀明显。，

(9)松果体细胞瘤：CT表现呈低密度、等密度或均匀高密度，边界清楚多成I到形，多引起i脑室、双侧侧脑窒扩大.增强后均匀强化。 MRI表现T1呈等信号，T2呈高信号，边界清楚，增强后强化均匀一致。

(10)腰穿检查：可发现颅内压增高，多数胶质瘤患者蛋白增高，部分患者细胞数增高。可通过脑脊液酶学检查阱助诊断，乳酸脱氢酶在胶质瘤患者的脑脊液中活性增高，复发者明显增高。碱性磷酸酶和1一谷胺酰转移酶在脑脊液中活性下降，ⅢL清中活性增高，肌酸磷酸激酶脑脊液中活性多数增高。