一、定 义
胶质细胞瘤( gliocytoma)亦称神经胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。
二、治疗原则
对神经胶质瘤的治疗一般都主张综合治疗,以手术治疗为主,术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期。
(一)手术治疗
1.肿瘤切除术,分为根治性全切术和部分切除术。
2.内减压术。
3.外减压术。
(一)术前护理要点
1.按神经外科疾病术前护理常规。
2.与本病相关的其他护理
(1)评估要点
1)健康史及相关因素
①有无致病因素:遗传因素、化学因素、致癌病毒等。
②有无烟酒嗜好等。
2)症状体征
①颅内压增高症状:头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。
②局灶症状:根据肿瘤的位置不同,可出现癫痫、肢体运动障碍、精神症状及相应的脑神经损害等。
3)辅助检查 r解C1、和MRI、脑电图检查等阳性结果。
4)心理和社会支持状况。
(2)护理措施
1)活动与休息 尽量卧床休息。有颅内压增高患者,床头抬高15。~30。。
2)颅内压增高护理 参见神经外科疾病术前并发症护理。
3)癫痫护理参见神经外科疾病术前并发症护理。
4)心理护理。
(二)术后护理要点
1.按神经外科术后常规护理。
2.与本病相关的其他护理
(1)评估要点评估意识、瞳孑L、生命体征、肌力、肌张力、语言功能、电解质酸碱平衡等。评估各引流管引流液的颜色、量、性质,切口及周围敷料渗出情况。评估有无颅内出血、颅内压增高、感染、癫痫、失语、神经功能缺失等并发症发生。
(2)护理措施管道护理:做好皮下引流管护理。
(3)并发症护理
出院指导
1.自我监测 若有发热、头痛、头晕、四肢抽搐等及时来院就诊。
2.指导用药定时、定量、定品种服药,不可随意更改药物品种或停止服药,治疗期间定期监测血药浓度、血常规及肝功能变化。
3.饮食指导 进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,保持大便通畅。禁辛辣刺激性食物。
4.心理护理 保持乐观、稳定的心理状态,避免精神紧张、悲观等不良情绪,避免情绪波动,以免引起头痛等不适。
5.活动与休息劳逸结合,避免过度劳累和过度用脑;合并神经功能缺损者应继续坚持功能训练;有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车,随身携带病卡。
6.定期复诊。