皮肤磨削术

1.什么是皮肤磨削术?

皮肤磨削术( skin dermabrasion)又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常采用磨头磨削，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。太田痣多发生于真皮和真皮下层，皮肤磨削法治疗太田痣有一定的局限性，对于轻度的太田痣治疗效果较好，对于重度的太田痣则可联合冷冻法治疗。

2.皮肤磨削术简介。

?皮肤磨削术也叫做擦皮术或外科皮肤整平术。早在古埃及就开始利用雪花膏和浮石清除面部的暇疵，使面部皮肤平滑。后来又传到欧洲并得到发展，从此引起广泛的兴趣和推广应用。其技术也由最早的手持砂纸或砂轮在面部来回摩擦，发展到使用带电动系统，使皮肤磨削术提高到一个新的阶段，并迅速推广至今。

皮肤磨削术在我国发展很快，尤其是近十几年已发展成重要的美容手术之一。其技术由牙科钻机带砂轮发展到专门用来磨削皮肤的皮肤磨削机。其原理是磨去病变处的表皮，以及真皮的乳头顶部，而修复是靠毛囊、皮脂腺、汗腺等皮肤附件的新生上皮所覆盖，愈后不留癫痕。值得注意的是每次磨削不能超过真皮乳头的顶部，否则不但达不到美容效果，导致瘢痕形成反而毁容。

3.皮肤磨削术都适应于那些疾病?

疤痕

痤疮、水痘后遗的凹陷性疤痕、凸起性线状疤痕或凹凸不平的片状疤痕，将凸起部分磨去，使疤痕与周围皮肤取平。但要说明的是，较大疤痕只是磨平，而不是磨掉变成正常皮肤，所以用皮肤磨削术效果不佳的疤痕还要手术切除。

色素沉着斑

如雀斑样痣、咖啡斑、太田痣等。黄褐斑一般不主张用皮肤磨削术治疗，因为术后极易复发，而且色素沉着更严重。

纹身

人工纹身、粉尘纹身、纹眉过浓，只要色素在皮肤内浅层，皮肤磨削术都有一定效果。首先在病变部位皮肤消毒，然后予以适当局部浸润麻醉。选用合适规格的磨头，即可进行磨削。注意正确掌握磨削深度，磨浅了效果不佳，磨深了遗留疤痕。

3.那些人不适合行皮肤磨削术?

患有血友病或出血异常者;乙型肝炎表面抗原阳性，有严重或复发性单纯疱疹史者;患有活动性脓皮病者;有瘢痕疙瘩素质或增生性瘢痕者;放射性皮炎或半年内曾接受放射治疗的局部、烧伤瘢痕，有精神病症状、情绪不稳定或要求过高者。

4.行皮肤磨削术的注意事项有哪些?

皮肤磨削术在进行治疗时，既要磨出陈旧的皮肤，还要保护好完好的皮肤，最需要注意的是要注意磨削的深度，由于皮肤磨削术一般只用来磨除表皮，就像平时的皮肤擦伤一样，愈合之后没有疤痕的残留，不过如果发生感染或者磨削的太深，身上到真皮层，就会留下不同程度的疤痕，影响磨削的效果，所以一定要找专业的医生进行治疗。

术前准备

(1)受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险，医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。

(2)身体健康状况的检查：除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病， 既往的手术史，用药史，过敏史等。

(3)手术前一周停止饮酒，停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管药物。

(4)术前3天每天洗头一次，术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉术式，决定是否需要禁食。

术后护理

(1)术后7天之内尽量避免手术部门沾水。

(2)保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

(3)手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。

(4)术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

(5)手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

(6)避免进食刺激性食物，如辣椒等。

(7)严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

5.皮肤磨削术的术后效果如何?

对于有痤疮疤痕等症状的患者通过皮肤磨削术使面部皮肤平滑达到很好的美容效果。手术后的几天皮肤上还会有一点瘢痕，色素沉着的迹象，但是等到手术恢复后完美肌肤将会呈现出来，解决了因皮肤而带来的苦恼。

皮肤磨削术就是将凹凸不平的疤痕的表皮磨平，磨削后，残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)会迅速形成新的表皮，伤口几乎不留或极少留有疤痕而愈合，令疤痕变得模糊从而达到改善外观的目的。皮肤磨削术不仅对痤疮、水痘、天花等后遗的凹陷性疤痕有效，对于纹身、粉尘爆炸染色等色素在皮肤内浅层，皮肤磨削手术恢复后都有一定的效果。

皮肤磨削治疗后最要防范的就是色素沉着，一般在术后一个月左右出现，两个月为高峰，经半年至一年，少数经一年多消退，为了预防色素沉着的发生，一定要做好防晒工作。上海武警医院专家介绍另外医生的技术也起着决定性的作用，一定要掌握好磨削的深度，否则不但色素沉着，还会留下新的疤痕，因此，为了最大限度的保证磨削手术的治疗效果，患者一定要慎重选择医院。

6.皮肤磨削术的并发症有哪些?

① 疼痛：多数人术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可遵医嘱服用一般的止痛剂。

② 水肿：磨削后，有时会发生轻度水肿，一般3-6周可消失。

③ 皮肤发红：是磨削后最先出现的并发症，其存在时间的长短因人而异，通常可在1-3个月内消失。

④ 粟丘疹：常在术后2-6周发生，应到医院进一步处理。

⑤ 瘢痕增生：可出现在磨削的任何部位，且女性为多。一般轻度瘢痕增生1年左右可自行消退、变平。必要时1年后再行皮肤磨削术，将增生瘢痕磨平。

⑥ 感染：发生率较低，主要是创面污染过重及术后处理不当引起。

⑦ 色素沉着：发生率较高，一般在术后1个月左右出现，2个月为高峰，多则6-12个月，少数1年多消退。

7.疗程和恢复时间

术后5-6天可揭去外层纱布，术后10天可揭去油纱。磨削第一次后要间隔3个月才能进行第二次磨削。