突发头痛警惕脑动脉瘤

专家介绍，脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤，并不是真正的肿瘤，而是脑动脉一种异常的突起。脑动脉瘤能在任何年龄发生，但最常见的年龄是35～60岁。脑动脉瘤发病率居脑血管意外病人中的第三位，仅次于脑梗塞及高血压脑出血，占蛛网膜下腔出血的70%。病因多由先天性因素、动脉硬化、感染或创伤、血流冲击等因素造成。由于动脉瘤壁薄，极易破裂引起出血。

常见的症状有突然发作剧烈的头痛。生活中，头痛是常见的事，很多人不把它当回事。但是，如果是剧烈头痛，可要警惕了，它有可能预示着某种危险的疾病，比如脑动脉瘤的典型临床表现就是剧烈头痛。脑动脉瘤是一种严重危及患者生命的疾病，就像一颗不定时炸弹，一旦破裂，就有可能因脑出血而致患者死亡。

患者可能出现下列症状和体征：突然发生剧烈的头痛，通常是有生以来最严重的头痛，感觉就像要爆炸或钳子紧紧夹在头上一样，常伴有恶心和呕吐。头晕甚至失去知觉，出现复视或对光亮非常敏感。有时候会有颈部疼痛。可能会出现嗜睡和难以苏醒。

脑动脉瘤破裂后，抢救的时机非常重要，一定要分秒必争。因此，周毅教授提醒：当患者出现剧烈的头痛、呕吐、意识障碍等症状时，最好立即到正规医院的神经外科紧急就诊。

脑动脉瘤大于5毫米就得治

虽然脑动脉瘤的患病率检出率高达7%，但事实上只有十万分之十左右会破裂，也就是说有50%~80%的动脉瘤可以终生不破裂。对于未破裂的脑动脉瘤患者来说，肿瘤的大小是治疗的一个重要因素。“以前认为如果动脉瘤大小在10个毫米的时候，破裂率会明显的增高，但最近的研究却指出，大于5个毫米时就要注意了。”首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋提醒，动脉瘤大于5个毫米，特别是伴有增大趋势、年龄超过60岁以上、有家族史等这一类未破裂动脉瘤患者就需要进行治疗。

很多患者在治疗时都会担心手术安全性的问题，不知道自己到底要不要治，外科手术和介入手术哪种风险更高。凌锋介绍，最近的一项研究显示介入手术的复发率和需要再次手术的几率是9.1%，比手术的夹闭高一些，但整体的风险和手术夹闭是相一致的。

“建议有很高破裂风险的未破裂动脉瘤，比如有增大趋势、形态上有增大趋势等因素的时候是必须要治疗的;有危险因素的要尽量治;有十足把握的中小动脉瘤要尽可能治;没把握的千万不要轻易地治!”