小细胞肺癌的放射治疗现状与进展

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)的独特病理学特征1926年由Barnard首次提出。随后，Watson 和 Berg等对其临床特点进行了详细的描述：多发生于肺中央，早期即发生转移，初次化疗具有很高的有效率，但95%以上的患者最终会死于此癌症。SCLC发病率近年来逐渐下降，从1986年的17.4%下降到2004年的14%。联合化疗仍然是局限期和广泛期SCLC的治疗基石。对于PS好的局限期患者，Vp16+顺铂化疗+胸部放疗可以使超过80%患者达到CR，中位生存时间超过17个月，5年无癌生存率为12-25%。广泛期的患者使用联合化疗使20%的达到CR，中位生存时间约7月，5年无病生存率为2%。本文将SCLC的手术、化疗和放疗等相关问题的最新研究进展综述如下。

1 局限期SCLC的治疗

放射治疗

尽管SCLC对化疗较为敏感的肿瘤，临床研究表明单纯化疗的局部区域复发率较高，因此推测行胸部放疗可以提高局部区域控制率，1992年两篇-分析〔7,8〕评价了放疗在局限期SCLC治疗中的地位。Warde 等〔7〕的-分析纳入11个临床试验，结果表明化疗+放疗可提高2年生存率5.4%，降低局部区域复发率25.3%;Pignon等〔8〕-分析共纳入13个随机临床试验，共计2140例局限期SCLC患者，中位随访时间为43个月。结果与单纯化疗相比，化疗+放疗降低死亡风险14%(P=0.001)，提高年轻患者(