一、手术适应的人群

一般认为进行外科手术的病人一定是难治性癫痫的病人。那什么样的癫痫是难治性癫痫呢?一般认为应用正规的抗癫痫药物治疗2年以上，仍不能控制发作，每月发作4次以上，影响日常生活，无进行性中枢神经系统疾病或颅内占位病变，因癫痫发作频繁，严重影响工作、学习和生活的病人考虑为难治性癫痫。

继发性癫痫常呈进行性发展，随着头颅MRI、PET、MEG的应用，脑内存在的致痫病变更容易被发现，通过手术切除，常可以得到较好的效果。

二、手术什么时候进行

随着对癫痫研究的进展，现在认识到有许多癫痫从发生时就是难治性癫痫，对这类病人没有必要反复用药验证，可以进行手术的应及早进行手术治疗。这类癫痫有婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征、婴儿早期癫痫性脑病(大田原综合征)、Sturge-Weber综合征、腊斯默森综合征、结节性硬化、颞叶内癲痫皮质发育障碍等。

癫痫的外科治疗不应该是经受长期抗癫痫药物治疗副作用打击并最终失败后的最后选择。如果手术时间太晚，癫痫反复发作可以损伤病人的认知功能和语言功能，即使手术治疗成功，仍然会有长期的功能障碍。早期成功的手术可以预防或逆转在关键发育时期由于长期未控制发作及药物副作用所造成的社会心理功能障碍。因此，现在认为以下病人，适合于外科治疗：伴有海马硬化的内侧颞叶癫痫是主要的类型，某些颞叶新皮质和颞叶外新皮质癫痫，以及某些可通过大脑半球切除治疗的婴儿癫痫也是合适的适应症。

三、什么样的病人不应手术

不影响生活的、轻微的癫痫发作不考虑手术治疗。有进行性、严重的内科或神经系统疾病，智商低于70，病人灶对侧半球记忆功能障碍，活动性精神病人是手术相对禁忌症。