恶性淋巴瘤Cotswolds分期(1989年)

Ⅰ期

侵犯单个淋巴结区或淋巴样组织(如：脾脏、韦氏环、胸腺)(Ⅰ)， 或单个结外器官/部位受侵(ⅠE)

Ⅱ期

侵犯横膈一侧的2个或2个以上淋巴结区域(Ⅱ)

或者一个结外器官/部位局部延续性受侵合并横膈同侧一个或多个区域淋巴结受侵(ⅡE)。 淋巴结受侵区域的数目用下标注明(如：Ⅱ3)

Ⅲ期

侵犯横膈两侧的淋巴结区域(Ⅲ)， 可合并局部结外器官/部位侵犯(ⅢE)，或合并脾侵犯(ⅢS)，或两者均侵犯(ⅢE+S)

Ⅲ1 有脾、脾门、肝门、腹腔淋巴结受侵(上腹部)

Ⅲ2 有腹主动脉旁、盆腔淋巴结、肠系膜淋巴结受侵(下腹部) Ⅳ期 同时伴有远处一个或多个结外器官广泛受侵 以下定义适用于各期

A 无全身症状

B 有全身症状：6个月内不明原因的体重下降>10%，原因不明的发热(38℃以上)，盗汗。 X 巨块病变：纵膈肿块>1/3胸腔横径，融合淋巴结最大径>10cm。

E 连续性的结外部位受侵，或淋巴结侵及邻近器官或组织。肝和骨髓受侵除外(归入Ⅳ期)。 CS 临床分期 PS

病理分期

恶性淋巴瘤Ann Arbor分期

Ⅰ期 侵犯单个淋巴结区或淋巴样组织(如：脾脏、韦氏环、胸腺)(Ⅰ)， 或单个结外器官/部位受侵(ⅠE)

Ⅱ期 侵犯横膈一侧的2个或2个以上淋巴结区域(Ⅱ)

或者一个结外器官/部位局部延续性受侵合并横膈同侧一个或多个区域淋巴结受侵(ⅡE)。 Ⅲ期 侵犯横膈两侧的淋巴结区域(Ⅲ)， 可合并局部结外器官/部位侵犯(ⅢE)，或合并脾侵犯(ⅢS)，或两者均侵犯(ⅢE+S) Ⅳ期 同时伴有远处一个或多个结外器官广泛受侵 以下定义适用于各期

A 无全身症状

B 有全身症状：6个月内不明原因的体重下降>10%，原因不明的发热(38℃以上)，盗汗。 E 连续性的结外部位受侵，或淋巴结侵及邻近器官或组织。肝和骨髓受侵除外(归入Ⅳ期)。 S 脾受侵 CS 临床分期 PS

病理分期

Cotswolds分期相对于Ann Arbor分期的变化：

①肝脾受侵定义：肝脾肋下可触及或者两种影像诊断证明肝脏或脾脏有局灶缺损，即可诊断为临床肝、脾受侵，但肝功能可以正常。

②大肿块或大纵隔定义：大肿块定义为肿瘤最大直径>10cm，用下标X表示;大纵隔定义为纵隔肿块直径>T5—T6水平胸廓内经的1/3。

③新的治疗反应分类：用完全缓解未定(CRu)表示在治疗后疗效评估困难时的持续性影像学异常。

④对Ⅱ期病人用下标表示受侵淋巴结部位数目。

原发胃肠道淋巴瘤的临床分期(Modified Blackledge分期)

Ⅰ期 肿瘤局限在胃肠道 Ⅱ期

伴淋巴结受侵

Ⅱ1期 累及胃或肠周围淋巴结

Ⅱ2期 累及肠系膜淋巴结，腹膜后、盆腔、腹股沟淋巴结 ⅡE期 肿瘤侵及浆膜并累及邻近器官或组织，并注明受侵的实际部位。 如果同时有淋巴结受侵者应以下标的方式表明1或2及E Ⅲ期 广泛淋巴结外组织或器官受侵或同时伴有膈上淋巴结受侵

Ann Arbor—Cotswolds分期淋巴区域定义

1韦氏环;2耳前、枕后、颈部和锁骨上淋巴结;3锁骨下淋巴结; 4纵膈淋巴结; 5肺门淋巴结; 6液窝和胸部淋巴结; 7滑车上淋巴结;8脾;9腹主动脉旁淋巴结;10肠系膜淋巴结; 11盆腔淋巴结;12腹股沟和股三角淋巴结;13腘窝淋巴结。

注：

Cotswolds分期是1989年英国Cotswolds会议上对Ann Arbor分期的修改，两者皆可用于HL和NHL的临床分期。