患儿的年龄大一些、体重大一些做手术会安全一些，这是很多人的共识，但是有不少类型的先心病是必须在新生儿时期完成手术治疗的，不然就会出现严重后果。必须在新生儿时期完成手术的疾病比较常见的有如下类型。

1.完全性大动脉转位，顾名思义，完全大动脉转位(或者错位)，就是主动脉和肺动脉和心室连接是相反的，这造成患儿的循环状态由：左心室---主动脉 ---全身---腔静脉---右心室---肺动脉---肺静脉---左心室---主动脉---全身......的正常串联状态转变为：左心室---肺动脉 ---肺静脉---左心室---肺动脉，和右心室---主动脉---全身---腔静脉---右心室两套互不相干的循环，孩子必然出现紫绀，患儿能存活的基础是在心房、心室或者大动脉水平存在比较大的交通，就是说患儿如果有明显的房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭才能存活。完全大动脉转位或者完全大动脉错位的孩子都是需要早做手术的，室间隔完整的孩子最好在出生后3周内手术，室间隔缺损的孩子可以存活时间长一些，但是一般也要在3月之前手术。

完全大动脉转位或者完全大动脉错位是新生儿时期最常见的紫绀型先心病，最理想的手术方式大动脉调转术，手术比较复杂，不仅需要把连接完全反位的主动脉、肺动脉调转，还要把冠状动脉移位到新的主动脉位置，手术对术前诊断、术前维持治疗和全身状态改善，麻醉、体外循环、手术、术后监护都有比较高的要求。

我们目前每年完成新生儿大动脉调转手术20多例，大约10%左右的患儿出现并发症。

2.完全性肺静脉异位引流，也可以顾名思义，肺静脉应该回到左心房的，异位回流就是没有回到正常的左心房位置。完全性肺静脉异位回流可根据回流的位置分为心上型、心内型和心下型三种类型。肺静脉回流只要出现梗阻就会出现明显的症状，就需要及时的手术治疗。尤其是心下型肺静脉异位引流，诊断了就应该手术。

肺静脉异位引流也是经常漏诊的一个疾病，如果患儿发现右心明显变大，房缺不太大，经过房缺的血流是右向左就需要警惕这个疾病。

我们完成新生儿肺静脉异位引流矫治手术的例数略多于完全大动脉转位，大约5%左右的患儿出现并发症。

3.肺动脉闭锁，可分为室间隔完整和伴随室间隔缺损的肺动脉闭锁。对于瓣膜部位闭锁的患儿我们现在开展镶嵌手术，经心室表面途径进行球囊扩张，现在完成治疗的孩子恢复都很好，而且发现孩子的饱和度上升是一个渐进过程，很有意思。

4.主动脉缩窄、主动脉离断。疾病也可以顾名思义。在一篇科普中已经有比较详细的介绍。