需要外科治疗的先天性心脏病总有一个什么时间做手术的问题，这就是“最佳”手术时机的问题。病情平稳的孩子手术时机比较容易把握，参照教科书的内容或者按照各心脏中心自己的习惯就可以了。但是这些教科书的描述和心脏中心的习惯做法往往不能涵盖一些特殊的病人群体，比如孩子年龄或者体重比较小，合并有难于治愈的肺炎、心衰，这个时候怎么考虑手术时机就应该考虑患儿生命安全机会最大化的原则了。 比如最常见的室间隔缺损，什么时间做手术的问题对于那些可以回家，能比较正常的吃奶、正常长体重、正常呼吸的孩子一般不成问题，肯定是孩子大一些更好。但是如果孩子不能正常吃奶、呼吸困难、体重不增，做还是不做?更有甚者，这样的孩子往往容易罹患肺炎、心衰，如果内科保守治疗效果不好，做还是不做?如果能更多的考虑孩子生命安全机会最大化的原则，有些孩子尽管年龄、体重小，尽管肺炎还没有完全治愈，如果不做手术威胁生命的话恐怕还是早手术为好。所以，关于手术时机的问题，不是一概而论的，尤其对于病情比较特殊的孩子，“最佳手术时机” 一定是相对于这个孩子的最佳时机，不是普通意义的时机，不必强求体重、胸片、体温、血象。 因为等待和积极治疗而有不同结局的例子见得太多了，所以，谈到这个问题。目前的医疗环境，医患沟通非常重要，重症先心病患儿的积极救治，参照相对于具体患儿的“最佳时机”而不是教科书，实际上是把风险留给了医务人员，把活下来的希望留给了患儿，这是需要很好沟通的问题。但是这的确是救治重症患儿的一个选择。