微刺激方案是指在不进行降调节的情况下,单纯使用小剂量促性腺激素、克罗米芬或来曲唑等药物进行促排卵后,进行体外受精-胚胎移植的促排卵方案。因其“安全、高效、少干扰”等优点越来越被人们接受。微刺激方案主要适用于以下几种情况:
1、高龄,卵巢储备下降的患者:
既往常规方案促排卵子质量差患者:微刺激方案获得的成熟卵子数目减少,但卵子质量较高。应用荧光原位杂交技术对移植前胚胎进行筛选,发现微刺激方案获得的正常胚胎率高于常规方案。
2、常规方案卵巢反应不良者:
临床实践证实对卵巢反应差者加大促排药物剂量并不能显著增加卵泡数目、改善卵子质量及提高妊娠率,同时还面临大剂量药物刺激带来的副反应和昂贵的费用。微刺激方案减少促排药物剂量、缩短治疗时间,通过增加周期数获得更优质的胚胎从而争取理想的妊娠率。
3、少数患有多囊卵巢综合征,既往促排曾发生卵巢过度刺激的患者:
微刺激方案通过最小有效剂量促排,控制卵泡发育数目,减少患者不适感及卵巢过度刺激风险,更经济、安全。
采用微刺激方案可以减少药物刺激,而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节,容易出现早发LH峰,提前排卵等情况,因此,进行微刺激方案促排,需要注意以下事项
1、采用微刺激方案的患者在进入周期后,每次月经期2-5天需查性激素水平,医生根据B超测量的卵泡个数、卵泡径线大小等并结合血值为患者调整用药。
2、当B超测量的最大卵泡径线达14mm或血雌激素达一定水平时,患者需要每天早晨抽血化验,监测LH峰的出现。3、男方在卵泡达到16mm时需要在医院附近,不可外出,便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方,可以提前冷冻精液,以备紧急取卵时使用。
4、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者,周期中内膜较薄是正常的药物反应。
5、建议本周期全胚冷冻胚胎,待来经后或者经过2-3周期微刺激方案促排卵治疗后获得一定胚胎数量后再安排冷冻胚胎移植,成功率较高。
如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎,并避免并发症的发生,需要临床医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案,需要患者与医生的积极配合和沟通共同完成。