不再生气

一例顽固性气胸患者的治疗历程

经历了三个多月的生死历程，80岁高龄的气胸患者梁老伯终于康复出院了，带着一丝的感激，一丝后怕，往事不堪回首。梁老伯3月21日来我院治疗，左侧自发性气胸、肺气肿、支气管哮喘，入院后内科给予了精心治疗，给他做了胸腔闭式引流，一周后气胸消失肺复张良好，拔出胸腔引流管，准备出院，怎奈在上厕所时滑倒，气胸再发，来势凶猛，同时哮喘发作，大量皮下气肿，引流管反复堵塞换管，苦不堪言，于4月23日转胸外科。经历了换管、负压引流、胸腔灌注等等噩梦般的过程，哮喘发作、心衰、气胸加重等多次抢救，一次又一次抗拒手术，终于7月4日拔除胸管，看到了曙光，7月14日复查胸部CT提示肺完全复张，痊愈出院。

老年人短期内反复的气胸发作，说明了肺组织非常脆弱，针孔样的穿孔都难以愈合，多年治疗的经验告诉我们，及时行微创手术才是最佳选择，夜长梦多。

老年性气胸多因肺气肿、肺大泡破裂引起，加上基础疾病如慢阻肺，哮喘，使气胸加重，短时间内反复发作，加上患者及家属因担心风险往往拒绝手术，使患者内科住院期间象在地狱里走了一趟，痊愈后有死里逃生的感觉。其实手术才是最佳选择，手术非常微创，仅做两个1cm小切口，进胸后切除漏气部位肺组织，或用医用胶黏合漏气部位即可，主要须承担麻醉风险。术后5天左右拔除胸腔引流管可下床活动，十天左右可出院。

卫生部制订了自发性气胸治疗临床路径，规定了入院第3天行手术治疗，十天出院，使得气胸患者均能短时间痊愈出院，没留下复发的后患，不再生气。我们已治愈70岁以上老年性气胸8例，效果理想。