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低头族,请注意颈源性头痛
标签:医学科普

头痛是临床上最常见的一种疾病,病因很多,平日常见的头痛有偏头痛、紧张性疼痛等,好发于各类人群,传统的治疗方法主要是口服镇痛药物、头部针灸、理疗、按摩等,相当数量患者的病情无好转或治疗效果不持久,出现“患者头痛,医生也头痛”的局面。

随着网络时代来临,智能手机的普及,低头族的出现,一种新的头痛:颈源性头痛日渐增多。颈源性头痛患者的年龄多在20~60岁, 但年幼者也不少见, 笔者在工作中遇到年龄最小的患者仅7岁,本病以女性多见。

颈源性头痛患者早期多表现为头枕部、耳后部、耳下部不适,以后转为闷胀或酸痛感,并逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展至前额、头两侧、顶部和颈部,部分患者可同时出现同侧肩背、上肢疼痛,疼痛发作时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感,经过休息疼痛可有缓解。随病程进展,疼痛逐渐加重、并持续存在、缓解期也缩短。寒冷、劳累、饮酒均可诱发疼痛加重。口服一般镇痛药物能减轻,单不持久,停药后马上症状出现。

颈源性头痛在办公室,伏案工作者尤其手机低头族中发病率较高,病程较长者工作效率下降、注意力和记忆力减低,情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳,生活和工作质量明显下降。在医院检查可发现耳下方、颈椎旁及乳突下后方明显压痛。病程较长者可有颈后部、颞部、顶部、枕部压痛。部分患者局部针刺及触觉减弱;患侧嗅觉、味觉减退,但也有患者无明显体征。颈椎X光拍片检查可见不同程度的颈椎退行性改变,部分患者可见颈椎间孔狭窄,椎体前后缘增生,韧带钙化。

随着疼痛科学的发展,疼痛专科专门为此类头痛患者制定了一套行之有效的治疗方案,打破了这个局面。对于病程较短、疼痛较轻的患者的患者首先采用传统方法即休息、正确睡姿,减少伏案低头,使用乳胶颈椎保健枕,应用传统中医针刺,疼痛中频治疗仪进行专科理疗并结合牵引、磁热疗同时配合口服消炎镇痛、肌肉松弛及中药等药物。值得注意的是对按摩要慎重,一定要在专业推拿医生确认后进行,以防病情加重,甚至严重损伤。

在传统方法无效的情况下,可采用疼痛科独有的神经阻滞疗法,每周一次,用消炎镇痛药或臭氧气体直接对颈椎旁、枕神经等进行注射,发挥消炎、镇痛、促进神经功能恢复的作用。因药液直接被注入病灶区域,故疗效较好。经神经阻滞注射治疗效果不佳者,病变多位于椎管内,以椎间盘源性神经根炎多见,颈椎核磁检查确诊后,可住院选用颈部埋置微导管,连续泵注行硬膜外腔注药治疗。

对保守治疗无效的重度顽固性头痛,疼痛科也可以采用微创射频治疗术,在CT或超声引导下,选择性的处理颈部神经的痛觉分支,使患者不再头痛,以达到长久性止痛的目的,并丝毫不影响局部感觉运动功能。由此可见,疼痛专科针对颈源性头痛的治疗方法很多,无需颈椎手术,具有安全快捷,副作用小,对不同的患者因人而异采用不同的中西医结合方法治疗,彻底缓解头痛,还患者轻松人生。

颈椎中频+针刺治疗

神经阻滞治疗

CT引导下射频治疗

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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朱波教授
主任医师疼痛科
浙江中医药大学附属嘉兴中医院
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