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187*****53

患者咨询

请问,慢性肾功能衰竭

所患疾病:子宫下垂导致肾积水

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

请问,慢性肾功能不全的老年人,肌酐346多,尿酸氮600多,可以治疗到做个子宫切除手术吗的 暂时诊断是子宫压迫膀光硼出,导致尿困难,鸟液回逸导致肾积水严重,暂认为,子宫下垂是个主要根本问题

曾经治疗情况和效果:

治疗情况是,导尿几天,加上药物尿毒清颗粒,肌酐有所降低至270,尿酸氮570左右,停止导尿就有回升了

想得到怎样的帮助:

妇科医生建议先治疗肾 再手术 在此想请教 肾这样的情况可以治疗到做完这个子宫切除手术吗

我也有问题 咨询专家发表于 2013-07-09 22:03:10

张鹏医生

专家回复

张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

先保留尿管1-2月,等肌酐下降至稳定状态后,做影像尿动力检查明确膀胱尿道功能,然后再考虑是否切子宫

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张鹏医生发表于 2013-07-10 22:09:02
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187*****53

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那导尿管长期插至 会很容易感染啊!请问,还有其他快速治疗的方法吗?可以住院治疗改善肾方面再考虑手术问题呢

我也有问题 咨询专家发表于 2013-07-11 13:13:46

187*****53

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张主任您好 做为亲属的我 心 急切啊!看到膀光这么膨出痛苦啊 这样尿很不方面了,每次都要塞进去才能尿出来,CT检查尿液很多了,可本人就没感觉有尿的迹象 已经有尿潴留的症状了 望指导建议 能快速解决的治疗方案啊

我也有问题 咨询专家发表于 2013-07-11 13:20:55

187*****53

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CT所见,双侧肾脏扩张积水,肾实质性病萎宿变薄,双侧输尿管扩张,膀胱极度充盈,突破盆隔,泌尿系均未见明显阳性结石,子宫位置偏低,内见圆形节育环影 CT诊断 1双肾,双输尿管扩张积水,膀胱尿潴留 2 子宫下垂 这是上周的CT检查报告

我也有问题 咨询专家发表于 2013-07-11 13:25:16

张鹏医生

专家回复

张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

这是明显的盆底脱垂导致的膀胱出口梗阻,尿潴留,上尿路损坏,你必须导尿等到肾功能基本恢复了,再做尿动力明确膀胱功能,然后再考虑是否切子宫,这是需要时间来恢复肾功能的,你急也没用。建议你持续导尿2月后再来找我们就诊,一定要现在就导尿,并且千万不要夹闭尿管,只有这样,你才有可能保住肾脏,才有后续的治疗机会

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张鹏医生发表于 2013-07-11 20:26:55
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187*****53

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主任,谢谢你的回复,影像尿动力检查明确膀胱尿道功能 都还正常 。 7.18号插的管,医生建议半个月去查了下,结果肌酐从298 ——335,尿酸641——656 尿素氮15.6——16 这三项比插管前一次检查还高了些, 不明白了,怎么一点转好迹象都没有呢!

我也有问题 咨询专家发表于 2013-08-15 16:50:46

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主任,请问如果肾功能转化不了,就绝对不能手术吗?目前,看过的肾内科医生,泌尿外科医生都建议主要得解除根本问题,肾才会有转好希望。如果手术的风险是什么情况有多严重? 如果做不了手术,肾以后的情况会发展到什么程度啊?生命力还会有多长?拜托给我分析下好吗

我也有问题 咨询专家发表于 2013-08-15 16:57:19

张鹏医生

专家回复

张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

看来肾功能损坏是不可逆的,那你就要看妇科大夫是否给你切子宫了,即使切完子宫还是要长期留置尿管的,尿管肯定是拔不掉的

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张鹏医生发表于 2013-08-16 18:55:10
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张主任,非常感谢您的及时回复,依目前这么说,就算切完子宫了,那也没多大意义了是吗?那如果切会有什么风险啊?是不是切与不切的结果可能都是一样了呢?听说这样的情况生命也就在1.2年之内了是不是啊?

我也有问题 咨询专家发表于 2013-08-18 11:15:06

张鹏医生

专家回复

张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

不建议手术,可以通过血液透析存活

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张鹏医生发表于 2013-08-19 19:30:26
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张主任,谢谢这么耐心的回复我,非常感谢了。 吃了一个星期的尿毒清,百灵,肾衰宁,肾功能是 恢复一些了,肌酐,尿酸, 都降了几十个点,尿素氮10.5,现在继续吃药不知道还会不会好些啊?

我也有问题 咨询专家发表于 2013-08-24 23:09:08

187*****53

患者咨询

这次去又做了CT,还做了肾动向,结果是肾重度受损了,本来想采取内置管引流,可因为膀胱直立状,管都 装不上了,只能继续这样插着导尿管,都说暂时最好别透析 ,可还有什么好点的办法处理肾积水没有呀?

我也有问题 咨询专家发表于 2013-08-24 23:09:20

张鹏医生

专家回复

张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

没有了

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张鹏医生发表于 2013-08-26 21:31:20
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张主任我想请教个问题,就是长期插导尿管在没什么异样感觉的情况下,最长可以插多长时间呀?我妈妈的管插了40多天了呢!

我也有问题 咨询专家发表于 2013-10-12 09:29:27

张鹏医生

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张鹏 副主任医师 讲师 | 首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

一月换一次管子,终身带管

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张鹏医生发表于 2013-10-15 20:27:56
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187*****53

患者咨询

谢谢啊!多遭罪啊!

我也有问题 咨询专家发表于 2013-10-16 09:42:10

张鹏

副主任医师 讲师

首都医科大学附属北京朝阳医院

泌尿外科

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