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男性压力性尿失禁的治疗金标准——人工尿道括约肌植入术简介

标签:尿失禁 医学科普 | 作者:张鹏 | 发表时间:2017-07-07 21:26:51

男性压力性尿失禁定义为:各种原因造成的尿道括约肌损伤以及神经源性括约肌功能缺少。自然情况下男性罕见发生压力性尿失禁,其最常见原因为医源性损伤:盆腔手术,包括良性前列腺切除术和前列腺癌根治术。其余由外伤和损伤:工伤,车祸等意外发生骨盆骨折导致尿道损伤也可导致压力性尿失禁,其他原因为脊髓损伤和先天性畸形,均较少见。

在所有医源性因素中,最主要的原因为前列腺术后(前列腺增生手术或前列腺癌根治术),其中有单纯括约肌损伤导致的压力性尿失禁,也有因为同时合并逼尿肌活动过度在内的混合型尿失禁成分存在。

流行病学调查显示:全球5千多万男性,有约50%未诊断,每年新增30万例前列腺癌根治术(RP),其中2.5%-87%的患者在术后发生压力性尿失禁尿失禁,据统计,仅2008年一年,就有14000人使用了人工尿道括约肌产品治疗此类疾病。

一般以术后6-12月依旧有尿液不自主地流出情况发生,认为存在压力性尿失禁。轻度:一般活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,每日使用尿垫≤2片。中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,每日使用尿垫3-5片。重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重地影响患者的生活及社交活动,每日使用尿垫>5片。对于轻度压力性尿失禁可以选择男性吊带手术(AdVANCE手术)解决,此产品有望明-后年中国上市,本院对于吊带产品也有相应的诊疗经验,见本人之前文章有详述。对于重度压力性尿失禁,目前波科公司的人工尿道括约肌(AMS800)为全球治疗此类疾病的金标准,有40余年临床经验,近期已开始在国内少数大型尿控中心开始用于临床。

我院目前已成功开展人工尿道括约肌植入手术,手术过程顺利,病人恢复顺利,效果良好。

因为人工尿道括约肌属于植入类手术,植入部件数量多,连接复杂,所以此类手术术后的机械故障率、部件损坏率相对较高,术后再次手术翻修率也就相应升高。此次波科公司的AMS800产品提供了5年内产品故障保修、包换的优质服务,很大程度上解决了患者的后顾之忧。

北京朝阳医院泌尿外科尿控学组,拥有完备的全套尿动力检查设备,拥有完善的人才梯队,以张鹏教授为核心的团队已经几乎开展了尿控领域的所有诊疗方法,此次人工尿道括约肌植入术的开展,填补了该领域治疗的最后一块空白,我们愿意为国内众多受此类疾病困扰的患者提供更优质的服务。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张鹏

副主任医师 讲师

首都医科大学附属北京朝阳医院

泌尿外科

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