谢康 主任医师 助教 | 蚌埠医学院第二附属医院 神经内科

问题分析:焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍两种主要形式。我考虑你患的是“惊恐障碍”。
目前，许多人不理解这种心理疾患，医生和病人通常也会把惊恐发作时的身体症状误认为严重的躯体疾病，如把心慌、胸闷误认为“心脏病发作”。尽管这种惊恐发作通常只有15～30 分钟，但病人恐怖、痛苦到了极点。即使到了医院，经过医学检查，证明并无心脏病，病人对这种发作仍然心有余悸，很多病人出现对死亡的恐惧。
所谓惊恐障碍，是指一种反复的以惊恐发作为主要原发症状的神经症。惊恐发作有四个特点：(1)无明显诱因，无相关的特定情境，发作具有不可预测性。(2)在发作间歇期，除害怕再发作以外，无明显症状。(3)惊恐发作时表现出强烈的恐惧、焦虑、明显的植物神经紊乱，如心动过速、头晕、胸闷等。(4)惊恐发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。
鉴别诊断：1、哮喘急性发作；2、急性左心衰；3、癔症
惊恐障碍与哮喘急性发作和急性左心衰的不同点在于: (1)突出的恐惧、濒死感；(2)有窒息感, 但无紫绀、无咳粉红色泡沫血痰、无哮鸣音、无低氧血症；(3)症状的出现和缓解皆迅速而完全。
癔症临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变状态等，而缺乏相应的器质性基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。
选择性五羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs) 则是当前治疗惊恐发作的一线药物, 帕罗西汀在法国作为第一个SSRIs用于这项研究, 证实有肯定的疗效。因其副作用及毒性小, 病人耐受性好, 已为美国药品和食品管理局批准为治疗惊恐发作的首选药物，这类药物比较安全,耐受性好,出现依赖和撤药反应的可能性小,同时对心血管系等无副作用,这点非常重要，病人更能耐受SSRIs 的常见副作用,如胃肠道不适、不安、头痛、睡眠障碍及性功能障碍，防治副作用的策略包括进餐时服药及早上服用以减轻胃肠道不适及睡眠障碍。
指导建议:去神经内科或者精神科就诊

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谢康医生发表于 2014-09-10 19:17:10

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