王新军 主任医师 教授 | 郑州大学第五附属医院 神经外科

问题分析:斜颈分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形，多见；先天性骨性斜颈是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，较少见。
先天性肌性斜颈的病因目前不明。有学者认为子宫内压力异常或胚儿胎位不正是产生先天性肌性斜颈的主要原因。难产及使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一；还有1/5的患儿有明确的家族史。
表现多是一斜颈畸形，婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重；二颈部肿块，一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失。
指导建议:对小儿的先天性肌性斜颈，超声检查能够准确地与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消失者,超声检查更为重要。
如果确诊，对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意的疗效。有明确的手术适应症的，可以采取手术治疗。

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王新军医生发表于 2017-02-15 09:29:22

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