颈肩综合征

颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础(椎间盘突出、骨质增生等)以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称。好发于中老年人，以女性的发病率较高。随着社会工作节奏的加快、复杂程度的提高，其发病有年轻化的趋势。目前尚缺乏特效治疗，故病程迁延，是临床常见的难治病之一。

颈肩综合征的临床特点 颈肩综合症包括颈型颈椎病、颈椎小关节错位、肩背部筋膜炎、颈肌劳损等，其症候群特点是以痛为主，其患者常伴有胸椎上段关节失稳或小关节错位。国内有学者认为颈肩综合症主要是为长期慢性劳损或颈椎退行性改变所引起的病变。损伤首先颈肩部的软组织，时间久了，导致颈椎生物力学的改变，从而椎间隙变狭窄或颈椎增生性退变改变，椎孔变小，颈椎生理性变直、反张。另据生物力学研究发现，颈椎生物力学失衡(颈椎内外力学平衡失调)是引起颈推病的重要原因。Jug认为将颈肩归于局部型颈椎病, 并分为：1.肌肉和筋膜源性：颈部肌肉和筋膜在扭伤或撕裂后产生保护性肌痉挛。2.关节源性：X线片见小关节位置不对称或椎体间隙某一节段不正常后凸或半脱位。3.神经源性：颈脊神经背支受到刺激，产生肌痉挛。

颈肩综合征的诊断 本病的诊断主要是依据临床表现、病史及影像学。由于本病并发症状较多，无客观性，如果只注意较重症状而忽略较轻症状，容易出现误诊漏诊。因此，必须得有完整的影像学检查，以防误诊漏诊。笔者通过自身对本病的认识并分析临床资料，结合完善的检查，总结出对本病治疗方案。X线片作为颈肩发病的常规检查外，颈椎MRI检查最能获得形象而准确的信息，对诊断具有重要性。

颈肩综合征的病因病机 本病以以颈椎退行性病变和退变性椎管狭窄为主要病理基础(椎间盘突出、骨质增生等)，常好发于中老年人，多因素体虚弱，肝肾亏虚，气血不足，由于长期慢性劳损，以致气血不能荣于筋脉，筋脉失于濡养，导致经络不通，拘急挛缩，不通则痛或因颈肩部急性损伤后气滞血瘀，感受风寒湿之邪，筋脉痹阻不通。有学者认为颈神经分布在肩关节和上肢，当颈神经受压时肩关节及上肢疼痛，加之肩关节活动量、活动度都大，易引起疲劳、损伤，中老年人本身机体功能退化，易受风寒湿邪侵袭，从而引起颈椎关节、肩关节的退行性变，而加重肩臂痛的症状，也有部分患者肩关节未见异常骨质病理改变，但因怕痛，不敢活动，时间久了肩关节形成障碍，影响其功能，造成肩关节病变。