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脉络丛乳头状瘤

标签:脉络丛乳头状瘤 疾病的诊断和治疗 | 作者:王新军 | 发表时间:2016-06-07 15:13:05

脉络丛乳头状瘤起源于脑室脉络丛上皮细胞,可发生于脉络丛上皮或脑室壁胶质细胞,大部分肿瘤具有分泌脑脊液的特性,一般生长缓慢,极少发生恶变,临床上男性多于女性。除头痛、恶心、呕吐等症状外,患者早期可有癫痫发作,后期可表现为易激惹、精神不适及视物模糊等。

其主要表现为脑积水而产生的颅高压症状。这主要由于肿瘤过多 地分泌脑脊液,阻塞脑脊液循环,或是由于肿瘤出血引起蛛网膜下腔粘连所致。病程长短不一,平均1.5年左右,2岁以内患儿病程约2个月,2岁以上可达6个 月。可以有颅内压增高和局限性神经损害两大类表现除头痛、恶心、呕吐等症状外,患者早期可有癫痫发作,以后可表现为易激惹、精神不适及视物模糊等,但局灶症状常不明显。部分患者可有淡漠,甚至意识改变,出现急性颅内压增高表现。

根据临床表现及辅助检查资料,一般可以做出明确诊断。但仅由影像学检查不能可靠区分脉络丛乳头状瘤与脉络膜癌。

其 治疗全切肿瘤是治愈脉络丛乳头状瘤的惟一疗法。开颅前可行脑脊液外引流,以降低颅内压和减少对脑组织的牵拉损伤。切除肿瘤前注意阻断供血动脉以利于手术中 减少出血,对于未能完全切除肿瘤而不能缓解脑积水者,应当作分流手术,如为脉络丛乳突状癌术后应予放射治疗。对于未完全切除脉络丛乳突状瘤应行局部放射治 疗,对降低复发率、延长生存期有效,全脑或脑脊髓放疗比起局部放疗并没有显著差异;对有复发征象或恶性变者也应做放射治疗。


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王新军

主任医师 教授

郑州大学第五附属医院

神经外科

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