梁祖建 主任医师 教授 | 广州中医药大学附属骨伤科医院 骨科

问题分析:请将您的具体资料上传，包括年龄、病史、病程、治疗方式、患肢外观像、X片或CT、MRI等，利于病情分析。
指导建议:建议摄腰椎X片。

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梁祖建医生发表于 2016-08-05 07:45:33

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梁祖建 主任医师 教授 | 广州中医药大学附属骨伤科医院 骨科

足弓是人类特有的解剖结构，系适应长期单一站立及行走的需要演变而来的，由于人的生活方式及所处的环境不同，正常人足弓的高低不一，足弓低平者并不是造成平足症的原因，只有某些原因致足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损时才形成平足症(the flap foot)。
平足症的治疗方法较多，且大多都有一定疗效，但尚无一种令人十分满意的治疗方法，故仍强调以预防为主的治疗原则。
1.姿势性平底足 一般以保守治疗为主，消除病因，给予理疗、按摩、锻炼足内在肌和外在肌(如在沙滩上行走跳跃或用足趾抓握小球等)、穿矫正鞋或使用足弓垫。
2.痉挛性平底足 做足部理疗、按摩，对严重者在麻醉下行手法矫正外翻、外展及背伸畸形，用短腿石膏固定在内翻内收位。待畸形矫正后(一般6～8周)，拆除石膏，改穿矫形鞋。对经非手术治疗无效者可行手术治疗，如Miller手术、三关节融合术等。
(1)Miller手术方法：
①切口：从内踝下方2cm弧形向远侧延伸至足舟骨粗隆后，弯向跖侧，止于第1跖楔关节远侧2cm。
②骨-骨膜瓣：潜行分离皮肤和浅筋膜，显露出距舟关节、足舟-第1楔骨关节、第1楔骨-第1跖骨关节的外侧，用骨凿凿出骨-骨膜瓣的背侧、跖侧和远侧边界。
③第1跖骨-第1楔骨关节，第1足舟-第1楔骨关节融合：从这些关节上切除关节软骨和软骨下骨薄片，使关节间形成一个狭窄的“V”形楔状间隙，楔形间隙较宽的底部位于跖侧和内侧面。
④推进骨-骨膜瓣：将融合的关节面对合，在胫骨肌腱下方把骨-骨膜瓣牵向远侧，用2-0号不吸收缝线将其缝于附近的软组织。如足舟骨粗隆突出非常明显，将其凿成与第1楔骨平齐。
⑤跟腱延长：如后足的外翻和前足的外展畸形被动矫正后，踝关节仍不能恢复至中立位，可能需要行跟腱延长术(图2)。
(2)术后处理：术后采用长腿屈膝石膏管型分成前后两片，然后改用短腿步行石膏管型固定6～8周。术后12～14周开始使用踝足矫形支具3～6个月。
3.强直性平底足 足弓完全塌陷，足骨变形，对无痛者可不用治疗，对疼痛者则行三关节融合术。

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梁祖建医生发表于 2016-08-09 07:42:10

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