脊髓压迫症术前注意事项有哪些? 词条编辑已通过审核
所患疾病:脊髓压迫症
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
脊髓压迫症 术前注意事项有哪些?
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
我也有问题 咨询专家发表于 2015-01-19 11:49:06
丛秀军 副主任医师 | 徐州矿务集团第二医院 脑外科
(一)治疗
治疗原则是去除压迫病因。手术则是惟一有效的治疗方法。手术病死率极低,而效果大多良好,因此,应早期诊断,及时手术。良性肿瘤如神经鞘膜瘤、脊膜瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤和椎间盘突出等,一般均能彻底切除。应用显微手术对髓内肿瘤如室管膜瘤、囊性变胶质瘤等,亦能全切除或大部切除。单纯的静脉血管畸形亦有完全切除的例子。因此不能过于保守。对晚期患者或肿瘤难以全切除者,作椎板减压术常可获得短期疗效。凡存在两个以上压迫,病变不能一次手术切除者,原则上应先解除高位压迫,术前对高位压迫定位不够明确或低位压迫比高位压迫严重者例外。手术后应积极辅以药物治疗,物理疗法,加强护理,以加快脊髓功能的恢复。对年迈及瘫痪患者应注意防治肺炎、压疮和尿路感染等并发症,晚期患者多因此类并发症致死,必须有足够的重视。
(二)预后
脊髓压迫症的预后取决于以下几种因素。
1.压迫病因的性质及其可能解除的程度 髓外硬脊膜下肿瘤一般均属良性,能完全切除,其预后比髓内肿瘤和不能全切除的其他类型肿瘤为好,脊髓功能可望完全恢复。对可能切除的髓内肿瘤和血管畸形,除少数术后症状加重外,多数病例手术后症状可获相当满意的恢复,单纯作椎板切除,疗效短暂,亦有术后加重者。转移性肿瘤手术效果极差。蛛网膜囊肿、椎间盘突出(胸椎间盘突出手术疗效差)以及能完全切除的某些硬脊膜外炎性或寄生虫性肉芽肿,其手术疗效亦令人满意。因外伤所致的硬膜外血肿及其他异物造成的脊髓压迫,均应尽早施行手术切除,其疗效常取决于脊髓原发损伤的性质及程度。
2.脊髓功能障碍的程度 在解除压迫之前脊髓功能尚未完全丧失者,手术效果大多良好,而术前脊髓功能完全丧失者,手术效果大多不佳。换句话说,术前脊髓功能障碍愈轻,其疗效愈佳,反之亦然。普遍认为当脊髓功能完全障碍超过半年以上者,即使压迫病变能完全解除,其功能恢复亦不满意。但亦有个别病例完全瘫痪已1年以上,手术解除压迫后,脊髓功能仍获得相当恢复。这充分说明脊髓对慢性压迫具有极好的耐受能力。因此,对那些脊髓功能已完全消失但压迫可能完全解除的病例,不应放弃治疗及失去信心。亦有认为瘫痪肢体仍处于痉挛性者,如能解除压迫均有一线恢复的可能。
3.脊髓受压平面的高低 一般而言,高位的压迫比低位压迫预后差。但亦曾遇到同样大小的肿瘤,在下颈段比胸段手术效果更佳者,这可能
请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。
超时未回复,解除锁定