重症肌无力~`有两年病史~~请问有办法吗
所患疾病:重症肌无力
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有两年病史~~一直吃药
曾经治疗情况和效果:
想得到怎样的帮助:
请问有办法治疗吗~~希望给回复
我也有问题 咨询专家发表于 2012-07-26 18:11:42
重症肌无力的诊断及鉴别
(一)药物检查
抗胆碱酯酶药物阻滞乙酰胆碱在突触裂水解,延长它的作用和增强乙酰胆碱受体的相互作用的能力,升高微小终板电位,增加神经肌肉传导的安全系数。这些药物能缓解或减轻重症肌无力病人的临床症状和电生理异常,最常用的抗胆碱酯酶药是腾喜龙,它的作用短暂,对95%重症肌无力病例有效。阳性反应则可确诊,个别病例反应阴性,但不能排除重症肌无力的诊断。建议傍晚或运动后在肌无力最重时才作此检查。眼肌对此药物最不敏感,故对局限于眼肌的重症肌无力病例难以做出诊断。
静注2~10mg腾喜龙,初量2mg作敏感试验,为对正服抗胆碱酯酶药的病人,避免出现增加胆碱能的肌无力症状,作此检查时,应准备好处理过敏反应和呼吸并发症。阳性反应一般采用三联盲目的方法,用生理盐水和烟碱酸作对照。腾喜龙引起轻度头痛、发热感、烟碱酸可重复某些症状,但不影响神经肌肉传导,所以是比较理想的对照药。
如反应短暂,用常规床旁技术不易作记录时,可用长效的抗胆碱酯酶药物,它们有较长的潜伏期和作用期。新斯的明1.5mg肌注,10~30min内可改善症状,持续4h。如反应仍不肯定,则可作长期试验,口报抗胆碱酯酶药数周。
(二)电生理检查
重症肌无力病人的电生理表现为微小终板电位的振幅降低。Jolly试验是重复刺激一根神经,正常人可以忍受40~50次/s的刺激。在重症肌无力病人,2~3次/s的刺激就会引起活动电位不正常的递减。国内采用低频重复电刺激(2、3、5、10及20次/s),发现此方法有诊断意义。上述试验优点在于简便,但不十分敏感,特别在发病早期,约50%重症肌无力病人对此检查并无改变。
检查神经肌肉传导较为敏感的方法是单根纤维肌电图检查。用单根纤维针电极,插在同一运动神经支配的二根肌纤维之间。两个活动电位之间潜伏期的各种形式以颤抖来表示。重症肌无力病人神经肌肉传导的各种形式是颤抖增加或在严重病例,阻滞一个活动电位,两个活动电位之间的潜伏期很长。95%有多组肌肉被累及的重症肌无力病人在检查时,颤抖不正常,颤抖代表微小终板电位振幅的功能。这个检查可用作监测重症肌无力的临床过程。它的优点是较为敏感,能及早作出诊断,但需要使用昂贵的设备和神经生理的评定。
镫骨反射衰减也被用来诊断重症肌无力对眼型高度敏感,但对全身
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