四、治疗

PAES 患者的治疗取决于临床状况。在有症状的PAES病例中，手术是绝对适应症，以重建腘窝的正常解剖，恢复肢体血流[[i]]。最好的手术入路是后位入路(腘窝处的S-形切口)，可以完全暴露腘动脉和周围结构。如果早期发现而血管无器质性病变，分离腓肠肌内侧头或其它的非正常肌束和肌腱，单纯松解腘动脉即可，无需重建分离的肌肉。PAES病人不宜行血栓内膜剥脱术，因术后易发生急性血栓形成。亦不推荐血管成形术和支架置入术，因术后腘动脉仍处于受压状态，不能从病因上解除动脉压迫。腘动脉已有病变者则应在切除相应压迫结构松解腘动脉基础上行动脉重建术;腘动脉狭窄后扩张形成动脉瘤，应行动脉瘤切除，血管置换术，同时必须切除相应压迫结构;溶栓治疗适用于新鲜血栓形成导致的腘动脉闭塞，由于长期压迫致使腘动脉壁继发性纤维化和增厚，溶栓疗效差。

如果能够早期诊治，PAES的治疗预后较好。如果发现较晚，并发广泛的动脉损害，则预后不佳，可造成严重的间跛，甚至截肢。但是值得注意的是造成截肢的情况很罕见，因为PAES造成动脉闭塞通常是一个缓慢的进程，提供充足的时间允许侧枝循环形成。

结语

PAES 是周围血管功能不全的少见但重要的原因。在年轻人急性腘动脉闭塞、间跛或奇怪的腿部疼痛的鉴别诊断中要考虑到本病，特别是在年轻男性患者。早期诊断和外科治疗对于良好预后至关重要。通常通过影像学方法诊断此病，血管造影和CTA、MRA是诊断PAES的较有价值的检查方法[[ii]]，但各有优劣，几种方法的联合应用更有利于确诊。单独腘动脉松解或联合静脉旁路术是有手术指证者的治疗选择。