一、临床症状

丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛，是一种多见于中年男性周期性、丛集性、发作性、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。

初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。60%～70%患者发作时病侧出现Horner’s征。一般持续15～180min，此后症状迅速消失，缓解后仍可从事原有活动。

发作呈丛集性，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的像定时钟一样，几乎在恒定的时间发作，每次发作症状和持续时间几乎相同。丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次，有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见，缓解期可持续数月至数年，本病60岁以上患者少见，提示其病程有自行缓解倾向。

二、治疗

1、发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服，连服10～14天。

2、舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。

3、泼尼松，口服20～40mg/d，或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，200mg/d，至丛集发作停止后停药。

4、发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。

5、钙离子拮抗药，如氟桂利嗪(氟桂嗪)每晚5～10mg口服。

6、抗癫痫药物，如丙戊酸钠0.6～1.2/d口服，部分患者有效。

7、非甾类固醇类止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双氯酚酸等可以试用。

8、组胺脱敏治疗对部分患者有效。

9、药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。CH预后良好，多数经治疗或自行缓解。

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