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关于高血压的几个问题你知道吗?

标签:高血压 医学科普 | 作者:周联生 | 发表时间:2018-06-20 18:43:55

一、血压是怎样产生的?

血压是推动血液在血管内血流向前流动时的压力,没有血压血液就会停止流动。

血压是由心脏收缩时向大动脉血管输出血液时产生的,心脏左心室每一次收缩可向主动脉射出5070毫升的血液,主动脉扩张一次,随后又回归到扩张前的状态,这一舒一縮,就是脉搏,血流前行时对血管壁产生的单位面积压力称为血压,血管扩张时的压力称为收缩压,因为此时心脏左心室处于收缩状态,所以叫收缩压,也称为高压;血管回缩时的压力称为舒张压,因为此时左心室处于舒张状态,所以叫舒张压,也称为低压。

动脉的血压离心脏越近血压越高,静脉血压离心脏越近血压越低,最近处常常是处于负压状态。血管分大动脉、中动脉、小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉、中静脉、大静脉,不同的血管血压是不一样的,从大动脉到大静脉,血压是逐渐降低的。我们通常所说的血压指的是动脉血压,而且是指右侧肘动脉的血压。

血压通常以毫米汞柱(mmHg)表示,大家都已习惯,也便于记忆和交流。所谓的国际标准千帕(kPa)并不被大家接受,也不便记忆和交流,1mmHg=0.133kPa,也就是7.5mmHg=1千帕。换算口诀:kPa换算成mmHg,原数乘30除以4mmHg换算成kPa,原数乘4除以30

二、高血压的分类

高血压分为两大类:

一类是原发性高血压,简称为高血压。占所有高血压的95%左右,发病原因与遗传和环境因素有关,是终生性疾病,以血压升高为主要表现,影响心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭,是血管性疾病死亡的主要原因之一。

另一类是继发性高血压,是由明确的疾病和病因引起的血压升高,如能治愈原发病和去除病因,继发性高血压可完全治愈,这类高血压占所有高血压的5%左右。

三、血压的标准是怎么得来的?

人群的血压高低是呈连续正态分布的,就是说大部分人的差别是不大的,只有小部分人的差别比较大。具体的做法是先随机选取一定数量的正常人,测定每个人血压,进行统计数处理,一般采取95%的可信度,确定某一范围内的血压是正常范围。

95%的可信度指的是在正常血压范围外还有5%的人血压也是正常血压。如果可信度用99%计算,在正常血压范围外还有1%的人也是正常血压。

制定高血压标准的目的是通过降低血压在标准的血压范围之内,减少高血压并发症的发生率。高血压标准制定后还要根据高血压并发症的发生率的情况,适度调整高血压的标准以期进一步降低高血压并发症的发生率。因此,过几年就要调整高血压的标准和治疗高血压的指导意见。

由此可见,高血压标准并非固定不变的,而是随着人们对高血压病认识的提高逐步完善的,通过修改可更接近客观实际。

四、高血压发生的原因是什么?

高血压发生的主要原因三个方面:

1、遗传因素:父母一方有高血压的,子女发生高血压的概率是17%,父母双方都有高血压,子女发生高血压的概率是46%60%的高血压患者有高血压遗传家族史。高血压遗传的方式有两种,基因显性遗传和多基因关联遗传。

2、环境因素:不同地区高血压的发病率不同,如我国寒冷地区高血压发病率高,食盐量高的地区发病率高,饮酒量与高血压发病也有一定的关系。精神紧张性、压力大、焦虑者、发生高血压的几率大。

3、其它因素:如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发和肥胖与高血压也有密切关系。

五、高血压的病理改变

全身小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化,管壁增厚和管腔狭窄是高血压的最主要的病理改变。这种改变是不可逆的,所以高血压病只能控制血压,减缓病情的发展,不能根治。

全身小动脉的管腔狭窄,大大增加了血液流动的阻力,引发血压增高。血压增高只是表面现象,实质是全身器官的供血不足,特别是对供血需求敏感的器官,如心、脑、肾,这三个器官长期缺血,最终导致这些器官的功能衰竭。

为什么高血压病特别容易损害心、脑、肾呢?最主要的原因是心、脑、肾需要大量的血液来供应能量和带走代谢产物,远远高于其它器官,对缺血比较敏感,容易发生功能障碍。如脑的重量只占身体的2%,但需要的耗氧量却占了全身的20%。如果停止给脑供血八分钟,脑细胞会全部死亡。肾的重量仅占体重的0.5%,但肾的血流量是心输出量的25%1200毫升/分钟。心脏的供血比较特殊,心脏在收缩的时候,心肌内的血管受到严重挤压,因此只能在心脏的舒张期才能供血,再加上心脏的工作量大,每分钟大约要收缩6080次,射出3600毫升到4800毫升的血液,对缺血的敏感性非常高,最容易受到高血压的损害。

六、高血压的危害是什么?

高血压的主要危害是心、脑、肾的功能衰竭,也就是常说的靶器官损害。

心脏发生心力衰竭,主要表现心悸、气喘、乏力、严重者出现呼吸困难。

脑的损害有脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、脑供血不足。

肾脏出现慢性肾功能不全,严重时发生尿毒症。

其它还有夹层动脉瘤、高血压危象、高血压脑病。

七、高血压的治疗原则是什么?

高血压治疗的目的不是降血压,而是预防高血压的并发症,最主要的是心、脑、肾的功能衰竭。

高血压的治疗原则:

1、改善生活行为,保持良好的精神状态

高血压的遗传因素不能改变,环境因素不易改变,能改变就是生活行为和精神状态。在我看来,第一点是保持良好的精神状态,心情舒畅可以调整机体的生理机能达到最佳状态,提高了免疫力,增强了战胜疾病的能力。第二点是科学的饮食,不是想吃什么就吃什么,而是该吃什么就吃什么,不能随心所欲,滥吃滥喝,毫无节制。第三是作息有常,保持足够的睡眠。第四是适量运动,符合自身条件有运动,运动多了损害健康,运动少了不利健康。第四是有病早治疗,无病早防。

2、服用降压药

发现了血压增高,首先不是服药,而是查明血压的原因,对因处理。一般来说,先进行饮食、运动、调整精神状态,保持充足睡眠,减肥等改变生活行为的治疗。如果三个月血压仍处于高位就要服用降压药治疗。

降高血压药物的选择:是根据每个患者不同情况确定的,不是一句话能说清的,建议看医生,由医生确定,并根据应用的效果再做调整才能达到理想状态。

降压的标准:随着年龄的增长,血压逐渐增高是正常现象,有利于调整重要器官的血液供应。就某一个来说吧,在不同年龄段、有无并发症降压的标准也是不同的。因此,降压标准也要找医生根据不同年龄、有无并发症来制定。要知道,血压高了不好,但血压降低了也不好,每个人的血压维持多少最合适应由医生确定。

3、发现高血压并发症的苗头要早期治疗。

如出现头晕、乏力、思睡、记忆力下降、脾气暴躁就有可能是脑供血不足的表现。夜尿增多、眼睑浮肿就有可能是慢性肾功能不全的早期表现。

八、高血压与血压高有什么不同吗?

高血压是原发性高血压的简称,是一种疾病,血压高是持续的,不能治愈的,是终身性的疾病,主要靠服用降血压药维持血压稳定,停用降压药,血压就会升高,服药可再次降低。

而血压高是一种状态,只说是血压高了,不是一种疾病,发生的原因可能与不良精神刺激、压力大、失眠、疼痛等短暂的原因有关,去除了原因,血压就会自动恢复正常,一般不需要降压药治疗,主要对引发血压高的原因处理就可以了。

血压高与继发性高血压也不同。继发性高血压多数与疾病有关,如肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄。内分泌疾病,如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、更年期综合症。心血管疾病,如多发性大动脉炎、主动脉瓣关闭不全。脑部疾病,如脑肿瘤、脑外伤、脑炎。其它方面如妊娠高血压综合征,红细胞增多症。继发性高血压持续的时间比较长,只有去除了原因才能根治。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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主任医师 教授

徐州市铜山区中医院

神经内科

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