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四症状提示颈椎管狭窄 微创手术治疗优势巨大!

标签:颈椎椎管狭窄 医学科普 | 作者:赵红宇 | 发表时间:2016-08-15 16:23:48

颈椎管狭窄症是指构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄,导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症。其中,颈椎病导致的椎间盘突出、脱出和骨赘等都属于常见导致椎管狭窄的致病因素。

颈椎管狭窄后,患者症状可能表现为以下四种:

一、感觉障碍

颈椎管狭窄患者颈椎管狭窄后,由于脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维导致患者主要症状表现为手脚麻木、过敏及疼痛等症状。患者可能四肢会同时发病,也可能只是其中一侧肢体出现症状,大部分是从上肢开始的。躯干的症状主要表现在二肋及第四肋以下出现感觉障碍,胸、腹和骨盆会发紧。

二、肢体症状

颈椎管狭窄患者颈部症状并不明显,颈椎活动也不会受到太多的受限,只是颈棘突及其旁肌肉出现轻压痛。患者下肢的肌肉痉挛会出现髌、踝阵挛阳性。手脚肌肉会逐渐萎缩、肌力会减退,肌张力反而会增高。肌萎缩通常会比较早出现、而且影响范围比较大。

三、运动障碍

颈椎管狭窄患者的运动障碍则主要出现在感觉障碍后,表现为椎体束征,手脚无力、僵硬不灵便。大部分患者都会先出现下肢无力、沉重,病情严重时会连站立都站不稳,需要扶墙行走,最终还会发展为四肢瘫痪。

四、大小便障碍

颈椎管狭窄患者的大小便障碍一般出现较晚。大小便障碍早期通常都表现为大小便无力,尿频、尿急或者便秘等;大小便障碍晚期就会开始出现尿潴留以及大小便失禁等症状。

由于椎管狭窄多有骨性的因素,因此,保守治疗通常对于症状较严重的患者是无效的,而椎管狭窄症也是手术治疗的常见指征。

对颈椎管狭窄患者手术的主要目的是:解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。近年来,医疗技术的发展使得微创手术不仅可在治疗中取得良好的效果,较小的创伤也有助于患者恢复。

总得来说,微创手术治疗颈椎管狭窄主要有以下几个优点:

首先,相较传统开放性手术,微创手术的主要优点在于手术创伤小,患者皮肤切口小、软组织牵拉范围小、出血少;术后,微创手术的患者恢复更快,治疗效果更好。

其次,相较传统开放性手术,微创手术更有利于神经组织的保护。手术中利用显微镜,能够清晰显示硬脊膜囊、神经根以及神经根出口,手术操作更精细,对神经组织干扰更小。

再者,相较传统开放性手术,微创手术术野更加清晰,有利于硬膜外出血的处理;双击电凝止血更精确。

最后,相较传统开放性手术,微创手术可随意调整角度范围,减压更彻底且可以减少非致病骨质和软组织的切除。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵红宇

副主任医师 副教授

中国医科大学附属盛京医院

神经外科

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