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白胖婴儿惹上脊髓栓系,可爱与危险并存

标签:脊髓栓系综合征 医学科普 | 作者:赵红宇 | 发表时间:2017-01-19 16:51:25

生一个白胖可爱的儿子,对于很多家庭来说都是一件喜上加喜的开心事,不过对于来到中国医科大学附属沈阳盛京医院脊柱脊髓疾病诊疗中心就诊的孙先生来说却并非如此。孙先生在半年前喜得贵子,长得白白胖胖,但孩子屁股后赘生物根部有些肿大。心中有些焦虑不安的孙先生前来做了核磁共振检查,被确诊为脊髓栓系中的脂肪瘤。

脊髓栓系的脂肪瘤对婴儿是否有危害呢?

中国医科大学附属沈阳盛京医院脊柱脊髓疾病诊疗中心赵红宇主任讲解到:脂肪瘤和屁股后的包块也会不断增大。一般来说,孩子长到五、六个月以后一直到周岁,有段时间会胖乎乎的很可爱,称为婴儿肥。其实这段时间脂肪瘤也是在增大的,和正常脂肪一样有一个快速生长期,这段时间对孩子来说是比较危险的。脂肪瘤既可以直接压迫脊髓和神经根造成损害,又会因为运动或局部压迫后脂肪瘤和脊髓神经根相对运动、挤压造成物理性损伤。除了婴儿期,还有两个时期也是要警惕的,就是青春期末期和中年晚期。这两个时期脂肪也会重新分布,是脂肪瘤容易迅速增长的时期,可能会造成脊髓栓系出现腰痛、脚不好使、小便控制不住的现象。

孙先生的孩子脊髓里有脂肪瘤,脊髓低位,这种情况手术难度会比较大。原因有两个:第一,脊髓的功能非常重要,手术不能对它有过多干扰;第二,这种孩子脊髓发育从解剖学上是异常的,但孩子目前大小便很正常,说明有其他的神经环路存在,只是我们看不见而已。那么医生既要松解脊髓栓系,又要保住那个看不见的神经环路,让它不受损伤。这无疑增加了手术难度。中国医科大学附属沈阳盛京医院脊柱脊髓疾病诊疗中心赵红宇主任经验丰富,此次手术的效果较为理想。

赵红宇主任建议,如果家长发现孩子屁股后赘生物根部有些肿大,最好直接做核磁共振检查。核磁共振检查对孩子没有损害又比较经济,能够清楚地看到骨头、软组织和脊髓以及周围的情况。帮助医生判断病情,是否已经到了该手术的地步。

此外,脊髓栓系患者若有以下几种情况,就要立即进行手术。

情况1如果孩子出现两条腿走路不平衡,走路步态发生改变;或者一个腿粗一个腿细,出现脚内翻的表现;或者有尿等待(到了小便池旁要等一分钟才能尿出来)、尿急迫(说要小便,还没走到卫生间就已经尿到裤子上了)的现象,说明神经受到损伤了,要尽早手术。

情况2如果脊髓栓系是皮毛窦(是一个通向脊髓的管道,皮肤表面的瘘口周围有毛发)引起的,因为有皮毛窦随时有感染的风险,所以无论孩子有没有症状,都要尽早做手术。如果没有感染,手术做起来比较简单,术后也不会反复出现脑膜炎和脊髓栓系的症状。上面案例中的孩子,如果在婴儿肥时期脂肪瘤比较大,就建议在没有症状的时候及早做手术。等成年后再手术会非常困难,没办法将脂肪瘤全切除。

情况3一般大一点的孩子能表达出来,经常觉得脚怕冷或者总有麻木感,这种情况也要尽早手术。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵红宇

副主任医师 副教授

中国医科大学附属盛京医院

神经外科

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