细菌 = 脏，细菌导致生病——这大概是每个人在儿童时代都知道的常识。父母谆谆教导再加上电视上铺天盖地的除菌广告，细菌在很多人的眼中俨然成了“过街老鼠”，不除不快。舒肤佳(香皂品牌)更是利用”除菌”的轴心概念成就了自己“除菌护全家”的洗刷届典范(虽然有夸大成分)，除菌一直以来都很有市场。但是你真的了解细菌吗?

何为细菌

细菌(学名：bacteria)是生物的主要类群之一，属于细菌域，是一种肉眼无法看见的微生物 (太微小了!)，只能借助显微镜放大百倍乃至万倍才能看见。细菌广泛存在于自然界及人体，人体肠道是存在细菌最多的器官，是一个多元化和充满活力的微生物生态系统 ，拥有 1 000-1150 种约100万亿细菌——大约是一个人全部体细胞的10倍 (这么恐怖的族群，如果单论数量，你觉得你是人类还是细菌呢?)。这些细菌对人类健康产生了巨大影响，其中有积极的作用，同时又伴随着潜在的威胁。

细菌——积极作用

大多数细菌是和人类友好共存的。生活中的醋是以醋酸菌为菌种的发酵食品，豆腐乳是以霉菌为主要菌种的大豆发酵食品，味精的制作也是谷氨酸棒状杆菌的功劳，酸奶和泡菜的制作离不开乳酸菌，当然这些细菌也会造成食物的腐败。

细菌参与了人类肠道免疫功能的构建，共同防治致病菌。正常寄居的细菌可以增强肠上皮细胞间的紧密连接，降低肠道 pH 值从而抑制致病菌生长 ，且可与致病菌争夺营养物质，防止致病菌的存活和繁殖。正常寄居的细菌产生的代谢产物可抑制外籍菌的定植和繁殖，刺激肠蠕动，刺激肠黏膜细胞分泌产生糖蛋白、糖脂分泌物， 阻止致病菌攻击肠道上皮细胞和免疫细胞，稳定肠道黏膜屏障。

细菌——潜在的威胁

凡能引起人类疾病的细菌,统称为致病菌。很多细菌是通过口腔进入人体，因此勤洗手总是没错的，但是过于追求99.99%的灭菌就过了。致病菌在体内寄生、繁殖后可引起疾病，如结核杆菌引起的结核病，但并不是所有的细菌都可致病，主要跟人的抵抗力、细菌的毒力、及细菌侵入途经有关。有的细菌侵袭人体后就可立即引起疾病，如有些是在人体寄生下来，等人的抵抗力减弱时候起来发难，还有的本来正常存在于人体内，和其他细菌互相制约达成一个稳定平衡的生态环境，一旦这个平衡被打破，这些细菌就变成了致病菌。

菌群比例失调和菌群易位是细菌造成疾病的主要原因。 菌群比例失调是指正常肠道中的寄居菌(原住民)的种类或某一类细菌的数量发生改变，打破了菌群生态平衡(微生态系统的稳定是维持肠道乃至机体免受细菌、病毒等微生物侵袭的重要方面)。菌群易位可以是结肠内细菌向小肠转移，亦可以是细菌由原来的位织向肠黏膜深层乃至全身转移。

目前认为肠道菌群与多种疾病相关，如心血管疾病、肺部感染性疾病、肥胖、糖尿病、营养不良、炎症性肠病、便秘、肠易激综合征、胃肠道癌症、肝硬化、自身免疫性疾病、自闭症、抑郁症及老年痴呆等精神性疾病。肠道菌群是目前医学界研究的热点，研究成果众多。肠道微生物治疗有望为众多疾病的治疗提供新的突破口。我科在治疗溃疡性结肠炎、肠易激综合征、便秘等疾病时，通常采用中药口服 + 双歧杆菌四联活菌片，常取得很好的效果。

医师简介

张书信，北京中医药大学东直门医院肛肠科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，兼任北京中医药学会肛肠专业委员会主任委员。从事肛肠临床三十年，擅长治疗肛肠常见疾病，尤其在炎性肠病、结肠息肉、肛肠疑难病及并发症处理方面有独到经验。