幽门狭窄的诊断治疗
标签:医学科普

病因及简介:

本病发生的原因,迄今尚无满意解释,目前认可可能与幽门肌间的神经丛发育不全或缺如,致使幽门括约肌松弛不良,引起胃幽门部肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生,硬似软骨,形如橄榄,幽门管严重狭窄,产生明显的机械性梗阻。

经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者,应予手术治疗。多采用右上腹部横切口,剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜,然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出,从而扩大幽门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠,以免切破造成十二指肠瘘。

多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现:

幽门狭窄a.反胃和呕吐,食后立刻或10分钟后发生,呕吐为喷射性,吐出物不含胆汁,早期病例表现为溢乳。

b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波,至右上腹始消失。

c.幽门肿块,约90%病例,可在右上腹部(一般在肝下缘与腹直肌外缘之间),能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的肿块,检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。

d.钡餐检查,将钡混合于乳内,食后透视,可见胃扩张下端呈圆锥形,有强而深的蠕动波,在幽门部突然消失,很少钡剂进入十二指肠内,钡剂通过幽门腔呈细长线状,胃排空迟缓。

e.B型超声波探测,呈现一低回声包块(实质性暗区),横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧;纵向扫描时位于胆囊后下方,肿块直径约1cm,中央有一圆形或星形圆像。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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张森讲师
主治医师麻醉科
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