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幽门螺杆菌治疗一线方案及补救方案图表

标签:先天性肥厚性幽门狭窄 疾病指南 | 作者:孟庆顺 | 发表时间:2017-04-14 09:03:05

幽门螺杆菌一线治疗方案:

对于幽门螺杆菌克拉霉素已知耐药率<15% 的地区,以及对于没有因任何原因有过大环内酯类暴露史的患者,仍推荐使用一种 PPI、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑组成的三联方案治疗 14 天(治疗持续时间:中等质量证据)。

由一种质子泵抑制剂(PPI)、铋剂、四环素和一种硝基咪唑类药物组成的四联方案治疗 10~14 天,是一线推荐治疗方案之一。对于有过任何大环内脂类暴露史的患者或对青霉素过敏的患者,含铋剂的四联方案尤为有效(强烈推荐;低质量证据)。

由一种 PPI、克拉霉素、阿莫西林和一种硝基咪唑类药物组成的联合方案治疗 10~14 天,是一线推荐治疗方案之一(治疗持续时间:极低质量证据)。

由一种 PPI、阿莫西林治疗 5~7 天后序贯使用一种 PPI、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物治疗 5~7 天,是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。

由一种 PPI 和阿莫西林组成的混合方案治疗 7 天,然后使用一种 PPI、阿莫西林、克拉霉素和一种硝基咪唑类药物治疗 7 天,是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。

由一种 PPI、左氧氟沙星和阿莫西林组成的三联方案治疗 10~14 天,是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。

一种 PPI 和阿莫西林治疗 5~7 天,然后一种 PPI、氟喹诺酮类和硝基咪唑类药物治疗 5~7 天,这种氟喹诺酮类序贯治疗方案是一线建议治疗方案之一(有条件的推荐;低质量证据(治疗持续时间:极低质量证据))。

以下方案可考虑作为补救治疗:

(1)含铋剂四联方案治疗 14 天为一种推荐补救方案(强烈推荐;低质量证据)。

(2)含左氧氟沙星三联方案治疗 14 天为一种推荐补救方案(强烈推荐;中等质量证据(治疗持续时间:低质量证据))。

(3)联合治疗 10~14 天是一种建议补救方案(有条件的推荐;极低质量证据)。

(4)应尽量避免克拉霉素三联治疗作为补救方案(有条件的推荐;低质量证据)。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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孟庆顺

副主任医师 副教授

济宁市第一人民医院

消化内科

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