《张健眼科医案》

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中国中医药药出版社

【医案精华】(四)新生儿泪囊炎医案二例

新生儿泪囊炎亦称先天性泪囊炎，是指新生儿由于泪道不通，泪液潴留在泪囊内，引起继发性感染所致患儿泪溢的眼病。多由鼻泪管下端的胚胎性残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。

除湿解毒法结合冲洗泪道术治新生儿泪囊炎/胎毒入目证案

张某，女，3个月，湖南省长沙市雨花区浩辉服装厂，幼儿。于2015年4月7日就诊。

母亲代诉：出生1周后其父母即发现患儿右眼流眼泪、起眼眵。其母怀孕期间喜食辛辣炙煿之品。

检查：右眼泪囊区微肿隆起，压之可见脓液从上、下泪小点逆流而出。

诊断：新生儿泪囊炎(右眼)。

辨证：胎毒入目证。

治法：除湿解毒。

方剂：除湿解毒汤(张健经验方)。

处方：土茯苓2g，连翘2g，黄芪2g，白术2g。3剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

外治： = 1 \\\\* GB3 ①鱼腥草滴眼剂，滴眼，一日4次。 = 2 \\\\* GB3 ②0.002%荧光素钠冲洗溶液(在5毫升生理盐水中加入1滴2%荧光素钠溶液)做泪道冲洗。

二诊(2015年4月10日)：冲洗泪道第3次后，见荧光素钠冲洗溶液从鼻腔流出。告愈。

按：中医认为婴幼儿在胎育时期禀受母体内蕴之毒邪，出生后而发病的，称之为胎毒。本病多由于其母在妊娠期间失于自身调养或过食辛热之物，邪热之毒伏于胞胎，而结为胎毒入目而成。除湿解毒汤方中土茯苓除湿解毒为君药;连翘清热解毒，消肿散结，疏风散热为臣药;黄芪、白术健脾益气，托毒排脓，敛疮生肌为佐使;诸药合用，既能除湿解毒，祛风散热，又能健脾益气，托毒排脓，扶正又能祛邪，祛邪不伤正。结合泪道冲洗，效果颇佳。(转载者请注明出处)

除湿解毒法结合泪道探通术治新生儿泪囊炎/胎毒入目证案

杨某，女，5个月，湖南省长沙市夏铎铺镇香山冲村，幼儿。于2015年4月7日就诊。

母亲代诉：出生几日后其父母即发现患儿左眼流眼泪、起眼眵。其母怀孕期间喜食膏粱厚味之品。

检查：左眼泪囊区微肿隆起，压之可见脓液从上、下泪小点逆流而出。

诊断：新生儿泪囊炎(左眼)。

辨证：胎毒入目证。

治法：除湿解毒。

方剂：除湿解毒汤(张健经验方)。

处方：土茯苓2g，连翘2g，黄芪2g，白术2g。6剂(中药配方颗粒/四川新绿色药业科技发展股份公司提供)。

服法：每日2次，每次1格，开水冲服。

外治： = 1 \\\\* GB3 ①鱼腥草滴眼剂，滴眼，一日4次。 = 2 \\\\* GB3 ②0.002%荧光素钠冲洗溶液(在5毫升生理盐水中加入1滴2%荧光素钠溶液)做泪道冲洗。

二诊(2015年4月13日)：冲洗泪道第5次，0.002%荧光素钠冲洗溶液及泪囊内的黏性脓液仍从上、下泪小点逆流而出。改在局麻下行泪道探通术，仅一次即通，荧光素钠冲洗溶液从鼻腔流出。告愈。

按：婴幼儿在胎育时期禀受母体内蕴之毒邪，故出生后即发眼病，除湿解毒汤能除湿解毒，祛风散热，健脾益气，托毒排脓。泪道冲洗无效的情况下改用泪道探通术，一次告愈，效果非凡，然婴幼儿脏腑娇嫩，泪道冲洗时应注意轻、巧、准，切勿造成假道。(转载者请注明出处)