医生手记

是不是青光眼？

在门诊经常会遇到体检中怀疑青光眼的病人，来我门诊就诊以明确“是”还是“不是”青光眼。有的人还因为这个“可能是青光眼”的体检报告而紧张、焦虑。您提出的问题比较有代表性。今天我来详细谈谈这个问题。

我们眼球是有一定压力的，称为眼内压，简称眼压。正常眼压范围10~21mmHg。如果眼压过低，眼球会萎缩；眼压过高（>=24mmHg）会导致视神经萎缩、视野缺损，甚至失明，这就是我们所说的青光眼。青光眼的定义是一组因病理性眼压升高导致视神经损害、视野缺损的疾病。青光眼是全球及我国第一位不可逆致盲眼病。早期诊断早期治疗对降低致盲率至关重要！

首先，有2点需要明确的是：

1．并不是所有的眼压高都是青光眼。眼压的测量受很多因素影响，偶尔一次眼压高可能是测量误差所致，所以大家不要紧张，医生在诊断青光眼之前会进行多次眼压测量，以明确眼压是否真的高。

2．即使眼压真的高，“眼压高也不一定就是青光眼”。因为除了青光眼以外，有一种特殊类型，即高眼压症。高眼压症是指眼压高于正常的21mmHg，但是没有视神经和视野的损害。高眼压症可能是青光眼的极早期，也可能是正常的。是否是青光眼需要医生的专业判断！

然后，发现眼压高需要做哪些检查以明确诊断？

针对眼压高排查青光眼，就诊时我会重新测量眼压，必要时会多次测量眼压，或者测量24小时眼压日曲线，这样可以明确二个问题：（1）眼压是真的高吗？到底有多高？（2）眼压的波动情况如何？除了眼压测量，还要进行裂隙灯检查，评估前房深度、房角状态；眼底检查评估视神经情况；以及视野检查；为了除外角膜厚度对眼压测量值的影响，一定会做中央角膜厚度测量。然后我会根据汇总分析所有的检查结果，告诉患者“是”还是“不是”青光眼，是“高眼压症”还是“青光眼早期”，根据诊断告知患者下一步的治疗方案和注意事项。

最后再次提醒您及有类似情况的朋友们，眼压数值偏高时，请不要紧张。请找专业的青光眼医生就诊，让专家来帮助您判断眼压是否正常。