主编 张健
《光明“围脖”中医眼科名家问答实录》
什么是新生血管性青光眼
答:新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜,导致周边虹膜前粘连,阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂,反复发生前房出血,故又称出血性青光眼。本病极顽固,用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血,角膜水肿,剧烈眼痛、头痛,常导致失明。
虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病,如视网膜中央静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等,尤以前两种病比较多见。
新生血管性青光眼常见的症状: = 1 \\* GB3 ①眼压明显升高; = 2 \\* GB3 ②眼部混合充血,角膜水肿; = 3 \\* GB3 ③自觉剧烈眼痛、头痛、视力下降; = 4 \\* GB3 ④虹膜面有新生血管,前房积血; = 5 \\* GB3 ⑤瞳孔散大,对光反射消失,瞳孔缘色素外翻; = 6 \\* GB3 ⑥前房角有新生血管,虹膜周边前粘连。
新生血管性青光眼属难治性青光眼,用常规滤过性手术常常失败。术前全视网膜光凝术或冷凝术使新生血管退化,或术中术后应用抗代谢药可提高手术成功率。房水引流装置或阀门植入手术近年也用于治疗新生血管性青光眼。若上述方法失败,可考虑睫状体破坏手术以减少房水形成,降低眼压以缓解症状。视网膜缺氧和毛细血管无灌注是虹膜新生血管形成的根源,一旦发现视网膜有缺血现象,应作广泛视网膜光凝术,以预防虹膜新生血管的发生。(转载者请注明出处)