现在我们就来认识一下什么是反流性食管炎。

什麽是反流性食管炎?

反流性食管炎是指胃和(或)十二指肠液反流入食管而引起的食管粘膜炎性病变。其发病机理主要为食管下括约肌功能减弱，继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。本病可发生于任何年龄，但以中老年人常见，男女差别不大。

什麽原因引起反流性食管炎?

胃食管反流可分为二种类型，一种为正常的生理性反流，另一种为发生于胃食管反流病的病理性反流。

生理性反流

·　主要于餐后发生

·　正常情况下不引起症状

·　每次反流时间短

·　睡眠状态较少发生生理性反流。

病理性反流

·　频发的长时限反流

·　日间和/或夜间均发生反流

·　可产生症状及食管炎症或粘膜损伤。

正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，防止胃内容物向食管返流，但在一些诱因的作用下，此处括约肌不能正常地关闭，从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，就引起反流性食管炎。当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、普鲁本酸药后;可减轻症状。

反流性食管炎有哪些症状?

(一)胸骨后烧灼感或疼痛 ：为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发，在服制酸剂后多可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者，烧灼感主要由胆汁反流所致，则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者，可无或仅有轻微烧灼感。

(二)胃、食管反流 ：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

(三)咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

(四)出血及贫血：严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

反流性食管炎需要做哪些检查?

确诊反流性食管炎，除了以上的典型症状外，还需做食道钡剂造影或食管镜，以及酸滴入试验、食管测压检查。食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂，还可取食管活体组织观察炎症的程度，除外肿瘤，酸滴入试验，是将0.1N盐酸缓慢滴入食管，如病人出现烧心，即为阳性反应。

如何治疗?

(一)一般治疗：饮食宜少量多餐，不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;睡前2-3小时不再进食;卧时床头抬高20～30cm，借重力作用减少反流是简单而有效的办法。裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

(二)促进食管和胃的排空：对病程短、症状轻者，可口服促动力药吗丁琳或西沙必利为主。有明显胆汁反流者加用消胆按、达喜。

(三)降低胃酸 ①制酸剂 ：可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。应用氢氧化铝凝胶及氧化镁、 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁，重症者改用奥美拉唑或兰索拉唑。

(四).有食管狭窄者可试用食管扩张术。

(五).经内科积极治疗无效可考虑手术治疗。

一些药物及食物可降低LES静息压而引起反流增加：

抗胆碱能药(或有抗胆碱能副作用的食物)

β-肾上腺素能药物(异丙肾上腺素)

茶碱

安定类

钙阻滞剂(异博定，尼氟地平)

鸦片制剂

脂肪

咖啡因

尼古丁

巧克力

薄荷

酒精