三叉神经痛号称“天下第一痛”，从医以来遇到许多三叉神经痛患者疼痛难忍，不敢吃饭，不敢刷牙，有痛得在床上打滚的，有痛得精神抑郁的，甚至有痛不欲生的。他们都有一个愿望，希望一刀下去，立马解除疼痛。

药物治疗原发性三叉神经痛

临床上将那些找不到确切病因的三叉神经痛称之为原发性三叉神经痛。但是随着科学的发展，目前大部分所谓“原发性三叉神经痛”的病因也找到了，就是在三叉神经从脑桥发出的根部，被局部的小血管压迫刺激，造成了三叉神经的异常兴奋，这个痛觉神经一兴奋，它就发放痛觉信号，向患者大脑报告“这里有痛”--患者就觉得脸上有如刀切火燎一般。

临床中首选药物治疗，通常选用卡马西平。卡马西平治疗原发性三叉神经痛疗效确切，但是在临床中经常遇到患者在服用卡马西平时不正规，导致治疗失败。服用卡马西平需要注意几点：

一是要从小剂量逐渐加药，直至疼痛缓解；

二是建议长期服药，因为血管压迫是长期存在的，因此药物也要长期服用。当然疼痛缓解一段时间后可以减量，即服用最小有效剂量长期维持；

三是要注意其严重并发症，主要是白细胞减少症。一部分患者长期服用较小的剂量就能得到良好的控制。也有一部分患者服用一段时间后，药物的效果会减弱，这个时候需要增加药物剂量，增加的药物剂量不能超过最大耐受剂量

手术治疗顽固性三叉神经痛或药物治疗不能耐受者

尽管三叉神经痛初始药物治疗的效果非常好，但是最终大约有75%的病例药物治疗无效，需要接受手术治疗。对于这些真正“接受正规药物治疗无效”的患者，也不必恐惧，现代医学技术的发展已经为病人提供了多种疗效确切、安全可靠的治疗方法，包括微血管减压术、经皮神经根切断术或放射治疗等，可以根据患者的具体情况选择采用。

其中微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方式，术后疼痛完全缓解率大于90%，对于无明显禁忌的患者可以优先考虑。

民航总院于炎冰教授温馨提示：作为患者，要有基本的科学态度，不要病急乱投医，更不要对医疗有不切实际的期望。要遵循疾病规律，接受正规治疗，绝大部分三叉神经痛患者均可获得长期的疼痛缓解。