碳酸锂即使在常规治疗剂量也可以损害甲状腺功能，这是一个常识，但并未引起临床医师的重视。最近我们发现2例服用碳酸锂致甲状腺功能损害的患者，他们都是从外地三级精神病专科医院转诊来的双相躁狂病人，在当地精神病医院已服用较长一段时间的碳酸锂治疗，但一直未查甲状腺功能，这应引起我们重视，因为：

1、药物所致甲状腺功能损害是一个较严重的副作用，若不及时处理，可有生命危险。

2、甲状腺功能损害，即使是亚临床甲减也容易诱发抑郁和快速循环，导致病情复杂化，治疗难度增加。

3、研究发现，FT4处于正常范围四分之一下限的治疗效果比FT4处于正常范围四分之一上限的效果要差。有学者指出，对于治疗效果不好的患者，若FT4处于正常范围四分之一下限，可加甲状腺治疗，以使FT4处于正常范围四分之一上限。

因此，对于服用锂盐治疗的躁狂症病人，应定期监测甲状腺功能，既可指导治疗，又能及时了解药物对甲状腺的影响情况。

(余金龙)