脊髓损伤主要是因为作用于头颈部或足臀部的暴力纵向传导至脊柱的某一节段,在压应 力的作用下而引起的损伤。脊髓伤常见于房屋倒塌、高处坠落、车祸、器性伤等,症状严重的患者可能出现休克、截瘫等。脊髓损伤后,可能导致患者受伤平面以下 的感觉、运动、反射完全消失、括约肌功能完全(或不完全)丧失。
脊髓和马尾损伤的程度,脊髓损伤在临床可以分为三种类型:
一、脊髓休克
脊髓休克又称脊髓震荡,是指患者损伤后脊髓出现暂时性功能抑制,呈弛缓性瘫痪,损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。脊髓损伤后出现脊髓休克的患者常在数小时或数日内逐渐恢复,最后可完全恢复。
二、脊髓损伤
脊髓损伤患者出现脊髓损伤可以是部分挫裂,也可是完全横断。患者早期可呈弛缓性截瘫,损伤平面以下肢体的痛、温、触觉等感觉、运动和反射完全或部分丧失。胸至腰之间的脊髓损伤有时可合并有神经根的损伤。
三、马尾损伤
脊髓损伤患者的马尾损伤主要由腰部以下的锥体骨折或脱位引起,可导致患者损伤平面以下的感觉、运动、反射消失。
由于脊髓损伤多出现于意外中,因此现场的急救对于患者而言是极为重要的,可能将直接影响患者的恢复。那么,脊髓损伤患者现场急救都有哪些措施呢?
1、若患者有明显的伤口,应该紧急患者包扎,有脑脊液漏要加厚包扎。
2、在包扎患者时,应该注意不要轻易翻动伤员;
3、对出现呼吸困难和昏迷的脊髓损伤患者,要及时清理口腔分泌物,保持呼吸道通畅;
4、急救搬运过程中,必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位,决不可使脊柱屈曲和扭转;
5、如果损伤部位在颈部,应小心搬运,并加以固定,不可抬起头部、躯干或坐起;
6、搬运工具最好用平板担架或门板;
7、有伤口或可能发生感染时,如果条件允许,应合理应用抗生素;
8、处理脊髓损伤时,应该预防和治疗其他部位伤,防止尿路感染及呼吸道并发症。
9、已经出现高位截瘫的脊髓损伤患者,必要时应早期进行气管切开;
10、途中较长时间搬运,应取出伤员衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。
11、立即送医院救治。