(看病请直接到门诊四楼420诊室找我)

一，疤痕常用的治疗方法概述

一般来说，疤痕常用的治疗方法主要有，药物治疗，微创(射频、激光)治疗以及疤痕整形手术。当然十几年前还有用微晶磨削的，但自疤痕治疗激光出现后，微晶磨削已基本被激光所取代，激光的效果比微晶磨削好，而副作用比微晶磨削少，现在几乎很少人再用微晶磨削了。还有一个比较特殊的治疗方法，叫疤痕加压包扎，一般是用弹力绷带对疤痕处进行加压包扎，这个主要是用来配合药物治疗早期的增生性烧伤疤痕的。

二，疤痕的一般治疗原则

一般的治疗原则是，半年内的新鲜疤痕，可以试用外用药物治疗(不是说药物一定效果有多好，那些都是药商自卖自夸的，只不过是因为药物也就只对半年以内的疤痕还有些效果，超过半年效果就更差了，一年以上，我看还是不要在药物上浪费钱了，而且药物主要是对早期，红色的，或略有凸起的效果好些，白色的，平的，效果差，凹陷的基本没用)。如果经济许可的话，可以适当配合点阵射频或点阵激光(但激光比较特别，早期疤痕只能用非剥脱性点阵激光，不能用剥脱性点阵激光，要注意区别使用的激光)治疗，红色的还可以配合长波长的彩光治疗。有配合这些治疗，当然效果比单纯用药好些，但这年头，医院都不是免费的，要配合这些治疗，就要多花钱，所以我只是说自身经济有条件，当然还要医院有这些复杂的设备并掌握操作技术的情况下，可以适当配合这些治疗。

而半年以上的陈旧性疤痕，单纯用药效果就比较差了，时间越久的疤痕，单纯用药效果越差，一年以上的，单纯用药基本没效。陈旧性的疤痕传统的是用疤痕整形手术治疗，现在新的技术是用点阵射频，点阵激光等新的微创治疗。当然手术虽然传统而古老，但也没有说就彻底不用了，射频，激光虽然是新的高科技，但也没有说就包治百病。二者其实还是互相配合，取长补短，各有优势，各有用途的。不同的疤痕，不同的病情，有针对性的选择合适的治疗，没有最好的，只有相对合适的。一般小面积的，单发的疤痕，肯定是手术最简单。中等面积的，或数量三五个以内的疤痕，激光也好，手术也好，看实际情况，具体情况具体分析。超大面积的，手术不好做，那还是激光更好用。当然还有很多可以使手术与激光联合治疗的，比如先手术简单切除，剩余的再继续激光治疗等等，总之一切根据病情来自由选择，没有绝对的。但不论怎么治疗，一般都只能改善，不可能像广告宣传的那么好，效果能有多好，因人而异，很难确定的说一定能有多好，说得越好听的，越是广告。

当然有一个特殊的情况就是，如果是严重的增生性的疤痕或疤痕疙瘩，实事求是的说，现在还是一个医学难题，(疤痕疙瘩在我的另外一篇关于疤痕疙瘩的文章里有详细介绍)。

三，疤痕的药物治疗

药物治疗，一般有两个不同的情况，轻微的外伤，比如有些轻微的抓痕，擦伤等等的，如果是以色素沉着为主的，没有明显疤痕的，用治疗色素的药可能会更有针对性些，或者只是比较红的，用促进修复的药物。不要以为有外伤一定是疤痕，一定是用疤痕的药，药物用错了，也可能适得其反。如果确实是以凹凸不平的疤痕为主的，才是用治疗疤痕的药。治疗疤痕的药物很多，我用过的有金巴克，巴诺欣，新的肤，舒痕，巴克，康瑞保，美皮敷，疤痕敌，疤痕止痒软化软膏，扶原积雪苷霜等，这些药你看说明书，都说得很好，但我实际用的情况是好像差不多，贵的几百一支的，和便宜的一百多一支的，对于一般的疤痕来说，可能会有些轻微的差别，但效果上的差别和价格上的差别不是很成正比，更多的是心理上的差别。所以我个人一般更习惯建议患者用国产的药物就够了，当然你要是确实有钱想用贵的进口的药物，也是可以的。但对于比较红的，或者已经有增生的疤痕或疤痕疙瘩，硅胶制剂如巴诺欣，新的肤效果会更好些。当然药物更新换代变化很快，这些只是现在我用过的药，以后有没有别的更好的药，以后才知道。

还有就是，外用药这个是这么回事，其实外用药最主要的作用，还是以预防疤痕的增生为主，并不是真的就对治疗疤痕有多好效果，对疤痕治疗是有那么一些效果，但你也别指望效果一定能有多好，这就是为什么有时候患者经常会问，某某医生给我开的药，我用了怎么觉得效果不明显，因为你的疤痕没增生，其实这就是药物最实际的效果了，只是这个效果并非你心中所满怀期望的效果而已。但是只要疤痕不增生，时间久了疤痕多数会自己渐渐减淡些，所以治疗疤痕的药，最后也都还是可以说对疤痕有什么什么效果的，其实更主要的还是预防疤痕增生的作用，而真正直接改善疤痕的作用有是有些，但因人而异。但是卖药的能和你说这些么，说了你不是就不买了。不过药物这个怎么说呢，你不用药，你自己也不放心，医生也不放心，所以就一般都会建议用药的，因为谁也不敢肯定你一定不会增生，而如果增生了，就更难治了。现在大家生活条件好了，用些药你也放心，医生也放心，大家都放心，虽然说不一定都会有很好的作用，但一些作用还是有的，所以就都用药了。

四，疤痕的微创治疗

微创治疗主要是指这几年新出现的专门治疗疤痕的点阵激光，所谓点阵，就是微创的意义，不是叫激光的都治疗疤痕，只有点阵激光是用来治疗疤痕的。也有一些早期个别的厂家，不叫点阵叫像素，不过现在很少有这么叫了，但是反正是一回事。当然现在还有更新的点阵射频，原理与点阵激光相似，但是用射频波代替激光波，穿透力比激光波更深，对严重的疤痕效果更好些，或者常与激光配合治疗。总之射频也好，激光也好，都属于微创的新的治疗方法。激光可以用来治疗疤痕，但用的时候一定要注意激光的选择，疤痕早期半年以内如果要用激光治疗，只能用非剥脱性点阵激光，而不能用剥脱性激光。剥脱性激光要至少半年以上再用，过早用剥脱性激光治疗，有可能会刺激加重疤痕。而点阵射频则是疤痕任何时期都能使用，因为其介于剥脱与非剥脱之间。

那么什么是非剥脱性和剥脱性激光呢?非剥脱和剥脱性激光，主要是激光所用的波长是不同的。1320，1440或1540nm这些波长的激光比较温和，只有软化疤痕的作用，没有气化剥脱疤痕表面组织的作用，就叫做非剥脱性点阵激光。这些激光对皮肤没有直接的损伤，起到的是促进伤口愈合的作用，所以在疤痕的早期，可以用非剥脱性点阵激光。而用 er激光的2940nm，co2激光的10600nm这些波长的激光有直接气化剥脱表层疤痕的作用，就叫剥脱性激光。早期疤痕还没有稳定的时候，或疤痕在增生的时候，如果直接用剥脱性激光治疗，有可能刺激加重疤痕。但是陈旧性的疤痕，伤口已经都愈合稳定了，该长的疤痕也都长了，这时反而要先靠剥脱性点阵激光直接气化剥脱疤痕表面，然后再配合非剥脱性点阵激光，或点阵射频进行深层的胶原重塑。所以剥脱性点阵激光一般主要是用来与非剥脱性点阵激光或点阵射频配合，治疗陈旧性的疤痕。相比而言，点阵射频的穿透力比非剥脱性点阵激光更深，作用更强大，所以早期在点阵射频还没有出来之前，一直是用剥脱与非剥脱激光配合治疗陈旧性疤痕，但现在随着科技的进一步发展，有条件的，可以改用剥脱性点阵激光与点阵射频配合治疗，效果更好些。

相比于传统的有创的手术治疗，新的微创技术不住院，不开刀，随治随走，所以随着科技的发展，微创治疗疤痕越来越显示出新的活力，越来越多的医院也开始加入其中，越来越多的患者也更喜于接受这些简单有效的微创治疗。而且随着科技的不断发展，以后也必将有更多的新技术，新发明加入到疤痕的治疗中来。

五，疤痕的手术治疗

手术是最古老的治疗疤痕的方法，所谓的疤痕整形手术，说简单些，其实就是将疤痕切了再用细针细线重新缝合，以减少疤痕，所以相对于激光以及射频的微创治疗来说，疤痕整形手术属于有创治疗，一般也都是要等半年以上，疤痕稳定了以后再用。

常用的疤痕整形手术有疤痕切除缝合术，主要用于小面积的疤痕。而植皮手术或扩张器手术，主要用于治疗大面积的疤痕。其实扩张器说简单一些，就是植皮手术的基础上的改进，就是先做一次手术，在周边正常皮肤下埋个扩张器，然后每周要给扩张器注水，两个月后正常的皮肤就被撑大了，就用这个撑大的皮肤来补疤痕切除后所缺损的皮肤，而植皮则是直接在腹部或大腿根部取一块皮肤来补疤痕切除后的缺损。区别在于扩张器由于是周围撑大的皮肤来补，所以补的皮肤的颜色会比较接近，所以看上去效果会更好些，但手术比较麻烦，要分两次做，历时两个月，费用高，要两万多。而植皮由于是取腹部或大腿根部的皮肤，所以颜色就会有不同，看上去效果会比扩张器差一些，但只要做一次，费用也比扩张器便宜。早年扩张器手术比较稀罕，但经过十几二十年，现在扩张器手术也属于家常便饭了，不要说三甲医院，即使很多县级医院，估计这个手术都做得不错了。

六，有没有什么独家引进的或者广告上宣传的神乎其神的最新或独门高科技

答案是没有。

道理很简单，任何一台设备都不可能是某个医院自己生产的，医院没有生产线，自己没有能力生产设备，那只能是去厂家买，而厂家生产设备是为了什么?是为了卖设备挣钱，既然是如此，只要是搞销售的都知道，厂家追求的是销售利润的最大化，厂家生产设备不管好还是不好，都希望全天下的医院都来买他们的设备，怎么可能有某某设备别的医院没有，甚至没听过，而只有某个医院独家购买呢?那生产设备的厂家就卖了这一台，不是要亏本的。

因此所谓的独家引进的不同设备，都只是包装上了不同的美丽称呼，吸引视线而已，其实都是一回事，恰恰越是号称独家引进的，越有可能是最便宜的普通设备，或哪个不知名厂家生产的，真正知名厂家生产的设备就那么几款，而且大厂家的设备是不允许医院自己随便乱冠名的。

即使再好的设备，都不可能是哪家医院独家引进，这年头不是十几年前，医院不怕没钱买设备，即使设备再贵些，最多也就是买的医院相对来说少些，但也不可能是哪个医院独家引进。所以广告上那些什么稀奇古怪的号称新技术，但只有做广告的医院有，那么多正规医院一家都没有，甚至没听说过，想想就知道是怎么回事。

七，激光，手术与药物三者的关系

激光与药物可以各自单独用于疤痕的治疗，但如果二者结合使用，更容易起到互相协同，增加疗效的作用。因为疤痕组织比较致密，单纯药物比较难吸收，所以有的人觉得药物效果不是特别好。而单纯激光虽然也可以治疗疤痕，但毕竟激光治疗要花钱啊，如果免费，我肯定劝大家单纯激光治疗也可以。当二者结合使用时，点阵激光的高速能量可以促进疤痕组织的软化，而软化的疤痕，更有助于药物的吸收，所以二者可以配合使用。

手术主要用于片状的疤痕，手术本身也还是有疤痕的，所以对于线状的疤痕，或细小的轻微的疤痕，手术不好用，要治疗还是要用激光或射频。对于能够用手术治疗的疤痕，术后手术本身遗留的新的手术疤痕，也可以进一步配合激光或射频来治疗。对于有些手术做不了的疤痕，比如有的超大面积的，既然手术做不了，那不用说大家也知道了，没得选，只能激光或射频治疗。

总之现在疤痕的治疗无非就是这些方法，而这些方法没有绝对的一定哪个更好，主要还是看实际情况，或者更多的是要综合治疗。

(以上资料主要是我根据自己的临床治疗经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，供大家参考)