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浅谈儿童太田痣治疗的利与弊及治疗经验

标签:太田痣 医学科普 | 作者:杨育成 | 发表时间:2016-05-22 08:56:32

太田痣,1938年由太田医生首先报告,故命名“太田痣”。太田痣(nevus of ota)是遗传或某些胎内原因所引起的皮肤黑素细胞分化异常,致面部三叉神经(主要是第1、2分支)分布区皮肤,并常波及巩膜等组织的色素性病变。临床上以眼周围及面部皮肤褐青色斑块或斑片为特征,故又称眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素细胞增多症。

十几年前,关注太田痣的人还不多,十几年后的今天,随着治疗科技的发展,太田痣治疗技术的不断成熟,以及人们生活水平的不断提高,越来越多的太田痣患儿的家长迫切希望尽早得到治疗。在太田痣的治疗队伍里,甚至出现了很多心急的家长,带着几个月的婴幼儿前来就诊。那么问题来了,太田痣需要及早治疗么?早治疗效果更好么?什么时候开始治疗更好?

一,太田痣什么时候治疗更好

如果按传统的理论及实际经验,以前我们都是建议等到十几岁再治疗更合适。

首先,太田痣的病因至今不明,现在所有的治疗方法,不管号称多么高科技,都是对症治疗,都是只能治标不治本,可以祛除已经长出来的色素,但不能阻止太田痣的继续生长或复发。只是一般来说发病七八年以上,病情大部分会慢慢自行稳定了,等病情稳定后,即使不治疗,也很少再扩大了。等病情稳定后再治疗,复发率大概就比较低了,而在病情没有稳定之前治疗,即使经过治疗,太田痣得到完全消退,复发的还是比较多的。

其次,激光治疗还是比较痛的,即使用现在新的皮秒激光治疗,虽然理论上所用的能量只有以前纳秒激光的三分之一,疼痛感相对轻些,但对于小孩来说,还是很痛的。年龄越小,对疼痛的耐受力越低,同样的疼痛,可能对大人来说是可以忍受的(即使不用任何麻醉),而对于小孩来说,却有可能是难以忍受的(即使已经用了局麻)。故而太田痣越早治疗疼痛感越明显。而且年龄越小,越不会配合,如果要治疗要全身麻醉,全身麻醉是有一定的风险,而且全麻的风险也是年纪越小,风险越大,毕竟年纪越小,神经系统的发育越不完善。现有资料表明,太田痣只影响美观,对身体没有什么影响,故而为了治疗太田痣而冒险全身麻醉,个人建议没有这个必要。太田痣治不治疗只影响美观,但如果为了追求美观,而全麻麻出问题来,是得是失,你说呢?当然你也可能会道听途说不用全麻,用局麻就可以了,局麻也只能缓解60%的疼痛,大人用了局麻一般是觉得能够忍受了,但是对于小孩来说,只能说是有用比没用好。

二,太田痣需要及早治疗么?效果与年纪大小有关么?

无关,太田痣现在治疗技术已经很成熟,年纪再大,治疗效果也都很好,不用担心什么过了最佳治疗时期这些无稽之谈。反而是小孩皮肤嫩,打的时候能量还不能用太大,一定要治疗,次数反而比大人要多些。现在是高科技的年代,治疗效果好不好,靠的是科技的发展,以及医生的操作技术,如果效果还要靠年纪来决定,那跟靠天吃饭有什么区别,还叫什么高科技?

三,一定要着急治疗,该如何治疗?

虽然有上述种种理由,但是现在很多家长心态都很着急,个个都说如果不治疗,对小孩以后心理阴影多么深重等等的。经常是一边患儿本身哭天喊地的死活不肯治疗,一边是家长愁眉苦脸的担心所谓的心理阴影,死心塌地的一定要及早治疗。

当然,一定要治疗,也没问题,治疗不难,但是治疗的年龄段,要么在1-3岁之间,要么等13岁以后比较合适。1岁以内实在太小,虽然治疗没有危险,但是太小的小孩,吞口口水搞不好都能呛到,还是有危险的,再着急,也不差这几个月,都还不懂事,能有什么心理阴影?所以最少等一岁以上,最好一岁半以后开始治疗,至少相对来说比较安全。至于3岁以内,那是因为,治疗比较痛,要让小孩自己配合,简直是痴人说梦,都要加重硬抓着做,但是太大的小孩,抓都抓不住,想做也做不来,所以3岁以内,相对来说小孩还能抓得住,要么就等13岁以上,自己懂事了,想要治疗了再说。还有就是,小孩治疗的次数其实是要比大人多的,因为小孩不配合,动来动去的挣扎,即使再想认真给你治疗,也很难办到,而且小孩的皮肤嫩,能量不能打太大,所以次数都要多些,而且术后护理要比较麻烦,尤其是3岁以内的小孩不懂事,术后家长一定要经常盯着,不然万一不小心伤口被自己的手给扣了,留个疤痕就不好看了。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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杨育成

副主任医师 副教授

福建医科大学附属协和医院

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