玻璃酸钠注射液配合小针刀治疗老年性骨关节炎

柳州市中医院骨一科  杨义靖

临床资料：

患者林某，61岁，反复左膝关节疼痛、活动不利1年。服用戴芬、中药薰洗等常规保守治疗效果欠佳，上下楼时疼痛明显。

临床诊断：

老年性膝骨关节炎

体格检查：左膝肿胀不明显，略呈内翻畸形，左膝内侧关节间隙有明显压痛。

辅助检查：左膝关节正侧位片示：左膝关节增生、退变，关节内侧间隙变窄。

治疗过程：

常规消毒，于左髌骨外下方进针点注入玻璃酸钠注射液25mg；标记好左膝关节内侧压痛点，于压痛点处打局部麻醉药，用小针刀刺入痛点，直达骨膜表面，行骨膜表面纵行剥离，横行铲削，出针，干棉签压迫止血1~2分钟，用干棉球压迫，胶布固定。二天内伤口不宜沾水。一周后重复上述治疗，多数不超过三次可明显好转。

讨论：

老年性骨关节炎是一种退行性的关节病变，中老年人常见，发生机理是人体机能退变，关节软骨发生退行改变，关节软骨磨损，关节软骨面变薄，关节间隙变窄；同时软骨下骨小梁数量减少，关节支持力减弱，可发生关节软骨下的微骨折，使关节面发生塌陷，继而关节发生应力改变，应力集中的边缘处出现骨质增生改变。关节内注射玻璃酸钠注射液可润滑关节，起保护关节软骨的作用，对减少关节的摩擦力，营养关节面，缓解关节的进一步磨损，起有效作用，但其对关节骨质增生改变无以为力。通过关节增生处进行小针刀治疗，可以有效地缓解关节疼痛，补充注射玻璃酸钠注射液不能即刻缓解疼痛的缺陷，增强疗效，同进可以增强病人的治疗信心，对于吸引病人完成治疗周期起重要作用。据我们观察，单纯用玻璃酸钠治疗，很多病人治疗两三次后，若治疗达不到其预期效果，往往不能坚持治疗而舍弃。用小针刀配合玻璃酸钠治疗老年骨性关节炎，因近期效果显著，很少发生放弃治疗的情况。小针刀治疗老年骨性关节炎近期效果显著，而远期效果有待观察，注射玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎远期效果肯定，而短期内则不能马上取效，二者配合，正好起到互补的作用。