□记者 刘永生

网络上，有许多肿瘤专家写博客、写微博。他们在网文中偶尔会谈起自己治疗过的患者，这些患者大多属于典型病例，或病情特殊，或经历特别，或治疗方法独到。

这些专家的观点虽然散见于各处，但集中起来读，就能看到其中的真知灼见。这些资料，对患者来说，是一份难得的参考。

记者把这些零散的观点收集起来，编成“工作日记”，约请河南省中医院肿瘤科主任医师、教授杨亚琴，将这些言简意赅的“工作日记”逐一解读。希望能对患者起到一些帮助。

◆3月9日：对于肠癌晚期病人，这条信息有价值!

@城中故事：特别提示，过去认为肠癌肝转移是晚期，现在不同，有些是可以通过综合治疗得到改善的，部分病人可以长期存活，关键是规范治疗。

杨亚琴点评：过去认为肠癌肝转移是晚期，现在依然是晚期，分期标准没有变。相对于没有肝转移的病人，长期存活率是极低的，不会超过10%，而非转移者长期存活率接近50%。近年来，由于治疗手段改进，部分单发肝转移，或小于3个转移病灶，经化疗或微创治疗后，病灶稳定，再行手术切除，可能达到长期存活。这一原则已进入《肿瘤学临床实践指南》，该指南由美国国立综合癌症网络发布，每年更新，得到了全球临床医师的认可和遵循。

◆3月11日：善终是神话，“安乐死”医学尚无界定

@城中故事：今天有个朋友打电话要介绍病人住院，结果发现是癌症晚期病人，没有手术机会了，家属意见是住院，希望病人最后的日子在医院能减轻点痛苦。这种情况挺普遍，和国外不同，国外临终可能选择回家，中国人愿意到医院，这是观念问题?

杨亚琴点评：是观念问题，但也不全是。选择回家，多半是病人自己的意愿，选择回家也就是选择了亲情，选择了安宁。但前提是，这个病人对自己的病情有所了解，并对生死有一个正确的看待!选择回家是超然;选择住院，多半是家人的选择，怕病人临终阶段太痛苦，医生就成了病人及家人的主心骨。医生在减轻病人痛苦、恐慌等方面是可以做一些积极工作的。但个人认为，正确对待生与死，心理的坚强，亲情的温暖更具人情味。善终是神话，没有痛苦的离世，医生做不到……

◆5月11日：患者经治疗，可带瘤生存

@ 城中故事：现在的病人，听说自己得了糖尿病，不急;高血压，不急;甚至脑血栓，家属也不急。但是，一听说肿瘤，全家都急了!乱了!媒体也是，电视剧，一说到“癌症”，背景音乐都成了重金属、二胡、树叶一个劲儿地掉，全是悲凉之气，其实，癌症也是可防可控的，有些病人可以康复。

杨亚琴点评：目前，仍有许多人对癌症有恐惧心理，他们认为“癌症是不治之症”。事实上，癌症并不可怕，它其实就像高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病，是可防、可控、可治的。懂得这一点，患者就不会受错误观点的误导而精神崩溃，医生们也能从另一个角度正确看待癌症的治疗。

◆6月20日：对术后并发症，要有心理准备

@ 城中故事：一病人手术后出现了吻合口漏，我和他们讲了实情，家属很理解。大家开诚布公，不要互相猜疑，我们如果不说实情，他们也会猜，并发症有时不可避免。毛主席说过“要奋斗就会有牺牲”，我们只要做手术，都会遇到并发症。医学在这些经验中发展和成熟。我们不希望出现并发症，但是就像乘飞机，没有 100%的安全。

杨亚琴点评：做医生要会一点沟通;做病人，要有承受风险的心理准备。医生不是万能的，医学也不是万能的。