癫痫能否完全治愈是病人和家属最为关心的问题。遗憾的是,由于癫痫是由多种原因导致的慢性脑功能疾患,而世界上至今还没有什么治疗手段能逆转这种损害,因此对大多数癫痫难以达到完全治愈的目的,只有致痫灶非常局限而又位于非重要功能区可以妥善切除的病例,才有彻底治愈的可能,但事实上,大多数癫痫病人的致痫区比较广泛,且有重要功能,不可随意切除。当然,也有一些儿童良性癫痫,属于年龄相关性自限性疾病,本身预后良好,随着年龄的增长可自行痊愈。
一般而言,无论抗癫痫药物还是手术治疗,目的在于有效地控制癫痫发作的症状,尽量减少反复发作对大脑的进一步损害,努力恢复正常的学习、工作和生活,最大限度地提高生活质量。大多数癫痫病人对抗癫痫药物反应良好,可以使癫痫得到缓解,但其中只有少数人可以在逐步停药后不再发作。对于药物控制不理想的癫痫病人,可以通过手术治疗缓解病情,但多数人术后仍需要持续服用适量的抗癫痫药物,一味追求致痫区的切除程度而不顾及术后神经功能状态的做法是不理性、不科学的。
癫痫常见的几大误区有哪些呢?
癫痫是一种古老而常见的疾病,民间俗称“羊癫风”。由于大多数患者及家属不具备医学常识,且癫痫的症状较为特殊,在疾病的认识和治疗方面常存在误区,现简单说明。
1. 抽搐就是癫痫:抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状,其他疾病也可引起抽搐,如低钙抽搐、低血糖、小儿高热惊厥等均不属于癫痫病范畴。而有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作、颞叶癫痫的精神运动性发作等。因此,不能把抽搐与癫痫等同。
2. 抽搐动作大是大发作,动作小是小发作:癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作表现为全身四肢的抽搐,而典型的小发作指失神发作,即短暂的意识丧失、动作停顿,而无抽搐动作。有些病人或其家属把全身大发作以外的其他发作形式都指认为小发作,显然是不确切的。医师要根据病人的病史、发病症状准确分型,合理选药,才能达到较好的疗效。对于不能准确分型的,可采用长程视频脑电图检查。
3. 癫痫发作时都有神志丧失:绝大部分病人发病时伴有意识丧失,但有些类型的癫痫,如简单部分性发作、肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为病人无神志丧失就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
4. 癫痫具有遗传性,癫痫病人不能生育:多数癫痫是非遗传性的。癫痫病人对下代的影响不是百分百的。但从优生学角度,癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚;此外,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
5. 脑电图正常就不能诊断为癫痫病:脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫病必不可少的辅助检查手段。但并不是所有癫痫病人的脑电图均有异常。据统计,60~70%癫痫病人的脑电图异常,5~30%左右的癫痫病人发作间期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。而且,脑电地形图、动态脑电图、视频脑电图的检出率是不同的。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断,亦不能因脑电图异常就诊断癫痫,必须结合病史和临床症状综合分析。
6. 几种抗癫痫药合用效果一定比单一用药好:抗癫痫用药原则之一就是主要单一用药,研究发现大多数癫痫病人在血药浓度监测下选择一种合适剂量的抗癫痫药,可以满意地控制发作,没必要同时服用多种药物。如单一用药不能控制发作,应分析原因,在医师指导下选择联合用药。